Segons el American Journal of Roentgenology , l'ús de la xifoplàstia com a tractament per a fractures de compressió vertebral està en augment. Però, què és la cifoplàstia?
La quimoplàstia és un procediment d'espina mínimament invasiva que s'ha donat als pacients que han perdut l'altura en un o més cossos vertebrals a causa d'una fractura de compressió. La quimoplàstia també inclou una vertebroplàstia, que es fa per controlar el dolor relacionat amb la fractura.
Ambdós procediments impliquen una injecció de ciment acrílic a l'os, però en una cifoplàstia , també s'insereix un globus que es bufa en un esforç per restaurar la totalitat o la totalitat de l'os. Ambdues cirurgies es realitzen amb la fluoroscòpia d'ajuda, on s'insereix una petita càmera a la zona; la imatge que es projecta en una pantalla guia al metge mentre opera.
Les kifoplasties generalment impliquen una estada nocturna en un hospital, mentre que sovint es donen vertebroplàsties a les instal·lacions ambulatorias.
La bellesa d'aquestes cirurgies és que (en la majoria dels casos) l'alleugeriment del dolor es produeix tan aviat com estiguin completes. No només això, però la taxa de complicacions associades és baixa.
Complicacions de la quimoplàstia i la vertebroplàstia
Tot i que la cigoplàstia i la vertebroplàstia són procediments populars entre els metges i són bastant fàcils pel que fa al pacient, encara es consideren "controvertits". A l'agost de 2009, el New England Journal of Medicine va publicar els resultats de dos petits assaigs controlats aleatoris, que van trobar que els pacients amb vertebroplàstia que rebien una injecció de ciment i aquells que rebien una injecció amb placebo van experimentar un alleugeriment similar al dolor.
Un estudi publicat al número de revisió ortopèdica de maig de 2012 va trobar que la taxa de complicacions de la xifoplastia de globus és baixa. De la mateixa manera, el 40 per cent dels pacients en el seu estudi (que van examinar 297 persones que van ser sotmeses a una xifoplastia de globus) van experimentar una fuga de ciment fora de l'os. En aquest mateix estudi, un pacient també va reaccionar davant la inflació dels globus (amb hipotensió i taquicàrdia) i una altra persona va ingressar a una parada cardíaca.
L'estudi va reportar altres complicacions, també, per exemple, infecció i, després del procediment, noves fractures vertebrals que requereixen una criptoplàstia de globus.
La fuga de ciment a vegades causa noves incidències de dolor i pot augmentar el risc d'una altra fractura vertebral: en un os veí. Un estudi més petit, de la Universitat de Rochester, va comparar les vertebroplàsties (la vertebroplàstia és un procediment similar a la xifoplàstia), en 38 pacients.
Un grup va rebre injecció de ciment mentre el grup de comparació no ho va fer. L'estudi va trobar que dels que van rebre ciment, el 58% va experimentar una fractura d'una vèrtebra propera; dels que no van ser injectats, només el 12% va experimentar una fractura adjacent.
En un intent de resoldre algunes de les controvèrsies sobre ciment filtrat en kifoplasties i vertebroplàsties, una revisió de 2014 publicada en Biomedical Research International va comparar aquests procediments amb la gestió no quirúrgica en termes de dolor, discapacitat, qualitat de vida, noves fractures, cost-efectivitat, cifosis correcció, restauració de l'altura vertebral i ciment i altres complicacions.
Els investigadors van trobar que les dues cirurgies fan una solució millor que la cura conservadora (és a dir, no quirúrgica). En aquest estudi, les complicacions eren poc freqüents, però no es desconeixien, i es va trobar que la criptoplàstia era millor que la vertebroplàstia en termes de fuga de ciment.
> Fonts:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Principals resultats clínics i complicacions relacionades amb la criptoplàstia de globus. Orthop Rev (Pavia). Maig de 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: la fuga de ciment en el disc augmenta el risc de fractura del cos vertebral adjacent. AJNR Am J Neuroradiol. Feb 2004; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplàstia i Kyoplastia als Estats Units: mètode de distribució i orientació dels proveïdors, 2001-2010. AJR Desembre de 2012 vol. 199 no. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Problemes polèmics en la xifoplàstia i la vertebroplàstia en fractures vertebrals osteoporòtiques. Biomed Res Int. 2014.