Símptomes, diagnòstic i tractament de nivells baixos de vitamina B12
El terme mielopatia es refereix a un trastorn de la medul·la espinal. Una mieloneuropatia és un procés de malaltia que afecta tant la medul·la espinal com els nervis perifèrics. Els símptomes poden incloure una marxa inestable, entumiment, debilitat, o problemes intestinals i de bufeta. L'entumiment en una mieloneuropatía sol tenir una distribució de mans i peus, començant pels peus.
Les causes de la mielopatia són diverses i inclouen trastorns autoimmunitaris, tumors, toxines i deficiències de vitamina.
Una deficiència de vitamina B12 és la forma més clàssica de mieloneuropatía deguda a una deficiència nutricional.
Entendre la vitamina B12
La vitamina B12 sol trobar-se en proteïnes animals com la carn i la llet, però és comú en els cereals suplementats i alguns productes de llevat que és rar que les persones de les cultures occidentals siguin deficients com a conseqüència de la restricció alimentària sola. La vitamina B12 s'absorbeix d'una manera complexa que es basa en una proteïna anomenada factor intrínsec . Aquest factor intrínsec s'ha de segregar de l'estómac i reaccionar amb la vitamina per permetre una correcta absorció a l'intestí prim.
Causes de les deficiències de vitamina B12
Els vegetarians o veganos llargs que no utilitzen suplements poden desenvolupar una deficiència de B12. Però, més comunament, el problema prové de la mala absorció. Algunes persones tenen un trastorn autoimmune com una anèmia perniciosa en la qual els anticossos ataquen a les cèl·lules que segreguen el factor intrínsec, el que resulta que B12 no es absorbeix correctament.
Les cirurgies de bypass gàstric o trastorns inflamatoris com la malaltia celíaca també poden conduir a una malabsorció de vitamina. Els medicaments com els inhibidors de la metformina i la bomba de protons també poden baixar els nivells de B12.
Mieloneuropatia per deficiència de vitamina B12
La mielopatia causada per la baixa vitamina B12 s'ha anomenat degeneració subaguda combinada: "subaguda" perquè els seus símptomes es desenvolupen lentament; "combinat" perquè s'impacten múltiples símptomes neurològics; i "degeneració" perquè les vostres cel·les poden morir com a resultat.
La part principal de la medul • la espinal que està malmesa és la columna posterior, que transmet informació sobre el tacte lleuger, la vibració i el sentit de posició ( propriocepció ) al cervell. Com a resultat, pot sentir entumiment i també pot sentir-se tingil.
El sistema nerviós autònom també es pot veure deteriorat ja que aquestes fibres corren per la medul·la espinal també. Una neuropatia perifèrica suau també contribueix a aquests símptomes. A més, el seu nervi òptic pot veure's compromès, donant lloc a una visió reduïda, com pot ser la seva bombeta olfactiva, donant lloc a una disminució de l'olfacte . També pot desenvolupar demència, per la qual cosa aquesta vitamina es revisa de forma rutinària abans de diagnosticar algú amb una malaltia com l'Alzheimer.
Diagnòstic de la deficiència B12
A més dels canvis neurològics, la deficiència de B12 pot causar una disminució dels glòbuls vermells, coneguts com anèmies, que es poden detectar al revisar un recompte sanguini complet.
La deficiència de vitamina B12 es pot confirmar mitjançant una simple mesura de sang del nivell de vitamina. Altres proves utilitzades per diagnosticar la deficiència de B12 inclouen la ressonància magnètica de la medul·la espinal (MRI), els potencials evocats somatosensorials o els potencials visuals evocats. La ressonància magnètica mostrarà un senyal brillant a la part posterior de la columna vertebral.
Els potencials evocats mostren una disminució de les vies visuals i sensorials al cervell a través d'elèctrodes.
Tractament i recuperació de la deficiència de la vitamina B12
La deficiència de B12 es pot tractar mitjançant injeccions orals o intramusculars de la vitamina. Si és possible, s'hauria de tractar la causa de la deficiència de B12.
La recuperació de la deficiència de B12 porta temps. Normalment necessitaràs suplements de tota la vida amb vitamina B12. La millora pot continuar durant 6 o 12 mesos de suplementació, tot i que és possible que pateixi dèficits duradors. Treballar amb un terapeuta físic o ocupacional pot ajudar-vos a fer front a qualsevol problema persistent.
> Fonts:
> Goodman BP. Enfocament de diagnòstic a la mieloneuropatia. Continuum: (Minneap Minn). Agost de 2011; 17 (4): 744-60.
> Hammond N, Wang Y, Dimachkie M, Barohn R. Neuropathies Nutricionals. Clíniques neurològiques . 2013; 31 (2): 477-489. doi: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper, AH, Samuels MA. Adams i els principis de Neurologia de Victor . IX ed. McGraw-Hill Companies, Inc .; 2009.