La ressonància magnètica (RM) és la prova estàndard d'or per diagnosticar i controlar l'evolució de l' esclerosi múltiple . El millor de les ressonàncies magnífiques és que poden proporcionar informació valuosa sobre la salut d'una persona sense ser invasiva.
Una part important d'una IRM implica l'administració d'un tint de contrast. Aquest colorant és un agent de contrast basat en gadolini a través de la vena d'una persona.
Brilla les lesions de l'EM a la ressonància magnètica, permetent que un neuròleg determini si l'EM d'una persona està activa, com si es tractés d'una recaiguda actual o recentment.
Dipòsits cerebrals i colorants contrastats a base de Gadolini
Tot i que els contrastos basats en gadolini poden causar efectes secundaris lleus, com ara un mal de cap, nàusees, marejos o sensació de fred quan s'injecten, una de les principals preocupacions que ha sortit a la llum és que el contrast de gadolinio no es pot treure completament del cos d'una persona després de rebre'l .
De fet, el 2015, després d'haver realitzat estudis, la FDA va emetre una comunicació de seguretat que indica que les persones amb EM que reben múltiples ressonàncies magnètiques amb contrast poden obtenir petites quantitats de l'agent de contrast basat en gadolini basat en determinades parts del cervell.
Encara no està clar què signifiquen aquests dipòsits, com si la seva retenció causés danys a una persona en el seu futur. A més, no està totalment clar si determinats agents de contrast basats en gadolini són menys o més propensos a ser dipositats en el cervell que altres.
La bona notícia és que els investigadors estan investigant activament aquesta nova troballa. Un estudi en Radiologia Investigativa va trobar que l'administració de colorants de contrast basats en gadolini es depenia de dosis (és a dir, com més vegades una persona rebés el contrast, més dipòsits cerebrals podrien tenir).
L'estudi també va concloure que no hi havia un vincle entre la deposició cerebral dels agents de contrast basats en gadolini i la funció renal d'una persona, l'edat, el sexe o el període de temps entre la seva exposició al contrast (la seva última ressonància magnètica) i la mort.
També és important tenir en compte que els dipòsits dels ossos també es poden produir, de fet, la investigació mostra que la deposició òssia és més comuna que la deposició cerebral.
En general, el gran punt d'entrada és que els investigadors han de continuar estudiant aquest fenomen per determinar el seu potencial de dany.
Altres riscs de tint de contrast amb MRI
Rarament, certs tipus de contrast de gadolini poden causar una malaltia greu anomenada fibrosi sistèmica nefrogènica en persones amb disfunció renal significativa. Aquesta condició fa que la pell estreny i que també produeixi danys als òrgans interns.
Per això, és molt important informar-li a la seva metge sobre qualsevol problema renal abans de la seva ressonància magnètica. És possible que el vostre metge realitzi una prova de sang per controlar la funció renal.
Tot això dit, amb l'ús de ressonàncies magnètiques no contrastants, dosis reduïdes d'agents de contrast i agents de contrast de baix risc, aquesta situació és extremadament rara ara.
També poques vegades, algunes persones tenen al·lèrgia al contrast de gadolini. En general, la seva reacció és suau i implica picor de la pell. Molt poques vegades, una persona pot desenvolupar una reacció al·lèrgica severa al gadolinio.
Es pot fer una ressonància magnètica sense contrast a MS?
Certament, les ressonàncies magnètiques es poden fer amb o sense contrast.
Però a l'EM, el tint de contrast "il·lumina" les plaques de les fibres nervioses, fent que sigui molt més fàcil identificar i quantificar les lesions . Lesions que alegren amb l'administració de contrast indiquen inflamació activa.
Per exemple, una persona que experimenta una sospita de recidiva de l'EM es pot queixar de visió borrosa i de dolor al moure el globus ocular (símptomes suggeridors de neuritis òptica ). Una nova lesió en el nervi òptic, vist com un punt brillant d'una ressonància magnètica amb contrast, pot confirmar aquesta sospita.
Dit això, si el vostre metge no sospita la inflamació activa i simplement controla la progressió periòdica de la malaltia, generalment no es necessita contrast.
Altres riscos potencials de les ressonàncies magnètiques
La imatge de ressonància magnètica utilitza magnetisme i ones de ràdio per crear imatges d'òrgans interns. A diferència dels raigs X, que només poden mostrar estructures dures com els ossos, les ressonàncies magnètiques poden crear imatges d'estructures toves i teixits. Tanmateix, els marcapassos, els ossos o articulacions artificials i fins i tot els DIU poden causar problemes, ja que la RM utilitza imants molt forts per crear imatges.
A més, les màquines de ressonància magnètica també són problemàtiques per a les persones amb claustrofòbia, encara que més centres d'imatge utilitzen ressonàncies magnètiques obertes que produeixen menys ansietat.
Si vostè està experimentant una ressonància magnètica, assegureu-vos de dir-li al seu metge i al tècnic de ressonància magnètica si té algun tipus de metall, claustrofòbia, al·lèrgies o problemes renals. Podran dir-li què és i què no és segur i com procedir millor.
Una paraula de
Com que gadolini és l'eina més coneguda per observar el progrés de l'EM, encara s'utilitza en la majoria de casos. Dit això, si teniu dubtes, el millor enfocament és parlar d'opcions amb el vostre metge. Si bé és possible tenir una ressonància magnètica no contrastada, no es pot identificar la inflamació activa de l'EM, com la que es va observar durant una recaiguda.
> Fonts
> McDonald RJ et al. Depòsit de gadolinio intracranial després de la imatge de MR millorada per contrast. Radiologia . Juny de 2015; 275 (3): 772-82.
> Murata N et al. Els agents de contrast de gadolinio macrocíclics i altres no del grup 1 depositen nivells baixos de gadolini en el teixit cerebral i ossi: resultats preliminars de 9 pacients amb funció renal normal. Invertiu Radiol. 2016 Jul; 51 (7): 447-53.
> Societat Nacional d'Esclerosi Múltiple. (Setembre de 2015). FDA per estudiar riscos potencials relacionats amb un agent de contrast de MRI d'ús comú.
> Ramalho et al. Acumulació i toxicitat de l'agent de contrast basat en el gadolini: una actualització. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jul; 37 (7): 1192-8
> Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. (Juliol de 2015). Comunicació de la seguretat de fàrmacs de la FDA: avaluació de la FDA del risc de dipòsits cerebrals amb ús repetit dels agents de contrast basats en gadolini per a la ressonància magnètica (RM).