És RLS contribuint a la seva fatiga?
La investigació mostra que les persones amb esclerosi múltiple (MP) tenen una probabilitat de tenir quatre vegades més probabilitats de tenir una síndrome de la cama inquieta que les persones de la població general.
La síndrome de cama inesgotable (RLS) és un trastorn del son que causa moviments de cames espontanis i esquinçats a la nit, i aquests moviments estan associats a sensacions desagradables.
Diagnòstic
Es diagnostica la síndrome de cames inquietes quan es compleixen els següents criteris:
- Hi ha moltes ganes de moure les cames (generalment provocades o acompanyades per sensacions incòmodes o desagradables a les cames).
- Aquesta necessitat de moure's empitjora quan encara està, generalment ajagut, però també pot ocórrer quan està assegut.
- Moure al voltant de les facilitats (almenys parcialment) de la necessitat de moure's o de la sensació desagradable, mentre el moviment continua.
- La urgència és molt pitjor a la nit que durant el dia.
Segons la investigació, les persones amb EM que tenen un curs de malaltia més greu, EM progressiva i lesions en la seva medul·la espinal cervical (àrea del coll) tenen un risc més alt de tenir síndrome de cama inesgotable.
Mimickers de RLS
Hi ha alguns símptomes relacionats amb l'EM que poden simular la síndrome de la cama inquieta.
Per exemple, les persones amb EM poden experimentar espasmes extensor , que succeeixen quan un membre s'estira i la persona no pot flexionar l'articulació. Aquests causen l'extremitat, generalment una cama, per separar-se del cos.
Els espasmes musculars solen afectar el quàdriceps (els grans músculs a la part frontal de la cuixa), fent que la cama inferior s'arribi.
De fet, alguns espasmes extensors poden ser tan sobtats i forts que la persona pot caure fora d'una cadira o un llit. Són molt diferents de l'experiència de RLS.
Els espasmes d'extensor són moviments involuntaris, en comptes d'una "urgència". No se senten alleujats pel moviment, però en realitat poden ser el resultat d'intentar moure's, com ara passar al llit o intentar moure's cap a una cadira de rodes.
A més, les sensacions desagradables, conegudes com parestèsies, són un símptoma molt comú de l'EM i es produeixen principalment a les cames i peus inferiors. Semblen adormiment o formigueig, o una combinació de pins i agulles d'ambdós.
Aquests sentiments també són molt diferents de les sensacions desagradables de RLS, ja que no hi ha cap alleujament quan la persona s'està movent (el moviment pot fer que aquestes sensacions s'intensifiquin). També solen estar presents al dia, i no només a la nit.
RLS i fatiga relacionada amb MS
Si teniu RLS, és probable que contribueixi a la fatiga relacionada amb MS causant que perdis el son. Això es diu fatiga secundària, ja que el cansament és el resultat de símptomes o insomni.
La principal causa de fatiga per a les persones amb EM, però, és la desmielinització del procés de malaltia de l'EM. Gran part del que senten els que vivim amb EM es denomina "lassitud", que és un cansament aclaparador que no està directament relacionat amb l'augment de l'activitat. Aquest és l'esgotament esgarrifós i difícil d'explicar, que és un dels símptomes més comuns de l'EM.
A més de RLS, altres causes secundàries de fatiga en persones amb EM inclouen:
- Les molèsties del son a causa d'altres causes, com ara espasmes, depressió o ansietat, dolor, o la freqüent necessitat d'orinar a la nit ( nocturia )
- Efectes secundaris a la medicació
- Esforç físic per compensar la pèrdua de la funció causada pels símptomes
- Infeccions, com a refredats, infeccions del tracte urinari o de grip
- Manca de condicionament físic
Tractament
Depenent de la freqüència dels problemes amb la síndrome de cames inquietes, s'utilitzen els següents tractaments:
- Evitar la cafeïna, l'alcohol i la nicotina
- Neurontin (gabapentin) podria ser la propera opció per a persones amb EM, ja que és prou tolerada i usada per tractar el dolor neuropàtic, un símptoma comú en pacients amb esclerosi múltiple.
- Les benzodiazepinas o els agonistes de benzodiazepina, com el diazepam (Valium) i el clonazepam, també han estat utilitzats amb èxit, però també podrien empitjorar la fatiga. També probablement només s'utilitzen si necessiteu ajuda durant una o dues setmanes, ja que poden formar hàbits.
- Medicaments que augmenten la dopamina al cervell, com Ropinirole (Requip) i Pramipexole (Mirapex).
Una paraula de
Si hi ha alguna cosa que interfereixi amb una persona amb EM que tingui una bona nit de son, és molt important conèixer la causa i eliminar-la en la mesura del possible. Quan se li va preguntar, la majoria de les persones amb EM diuen que la fatiga és el seu símptoma més discapacitant. Encara que el somni adequat no elimini la fatiga, una nit sense dormir a causa de la síndrome de la cama inquieta (o qualsevol altra cosa) pot significar la diferència entre "aconseguir" i una incapacitat completa per funcionar.
A més, aquells amb MS viuen amb un munt de "sensacions desagradables" que són molt difícils o impossibles de tractar. A diferència d'algunes de les parestèsies relacionades amb MS, RLS és molt tractable. Si creieu que té RLS, aneu a parlar amb el vostre neuròleg i comenceu a descansar.
> Fonts:
> Manconi M et al. La síndrome de les cames inquietes és un descobriment comú en l'esclerosi múltiple i es correlaciona amb el dany del cordó cervical. Mult Scler. 2008 Jan; 14 (1): 86-93.
> Ondo WG. (2017). Característiques clíniques i diagnòstic de la síndrome de les cames inquietes / Malaltia de Willis-Ekborn i trastorn periòdic del moviment del membre en adults. Hurtig HI, Avidan AY ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpTiDate Inc.
> Schürks M, Bussfeld P. Esclerosi Múltiple i Síndrome de Cames Inquietes: Revisió sistemàtica i Metaanàlisi. Eur J Neurol . Abril de 2012; 20 (4): 605-15.