La hiperglucèmia, també coneguda com a sucre elevat en la sang, es pot diagnosticar amb una prova de sang com ara un sucre en la sang en dejú , una prova d'A1 amb hemoglobina o una prova de fructosamina. A més, es pot determinar la hiperglucemia mitjançant un monitor de glucosa o beure una beguda i controlar la resposta a la glucosa del cos, una prova anomenada prova de tolerància a la glucosa.
Per confirmar un diagnòstic de la diabetis, un metge ha de fer dues proves diferents. El vostre metge explicarà els resultats i el que vol dir.
Auto-xecs / proves a la llar
Si teniu diabetis, el control freqüent de glucosa en la sang us pot ajudar a controlar els sucres de la sang i prevenir / detectar hiperglucèmia. Provar el sucre en la sang al matí abans de menjar, dues hores després d'un àpat, i abans de dormir, podeu ajudar-vos a comprendre què fa que augmenti el sucre en la sang i quant.
El vostre equip mèdic us proporcionarà objectius individualitzats de sucre en la sang en funció d'una varietat de factors com l'edat, la durada del diagnòstic, el nivell d'activitat, el pes i el historial general de salut. En termes generals, la hiperglucèmia es defineix com:
- Dejuni: lectura de glucosa en sang més de 126 mg / dL per a aquelles persones que no tenen diabetis i més de 130 mg / dL per a aquells que tenen diabetis
- Dues hores després d'un àpat: més de> 180 mg / dL
- Examen aleatori de sucre en la sang: sobre> 200 mg / dL
Si teniu un sucre aleatori en la sang que està per sobre del normal, no hi ha cap motiu per al pànic, especialment si coneixeu la causa. Potser es va menjar una mica de carbohidrat en el sopar o va subestimar les necessitats d'insulina. Té sentit cridar al vostre metge de salut si observa un patró de sucres de sang elevats.
Per exemple, si el sucre en la sang és superior a 130 mg / dL després d'una ràpida de vuit hores de diversos dies seguides, és possible que hagueu d'ajustar el vostre pla de menjar, medicaments o activitat, i el vostre equip mèdic us pot ajudar a fer-ho.
Tingueu en compte que els xecs de sucre en sang poden produir resultats inexactes si no teniu mans netes, rentades o si les seves tires de prova han caducat o han estat exposades a temperatures extremes . Per exemple, si prova el sucre de la sang després de menjar una fruita i té sucre de fruita a les mans, el sucre en la sang pot ser falsament alt. Abans d'entrar en pànic, assegureu-vos que heu utilitzat una bona tècnica de proves de sucre en la sang. Si està sorprès pel nombre, torneu-ho a provar per confirmar.
Si no teniu diabetis però sí que té factors de risc com la pre-diabetis, l'obesitat o la història familiar de la diabetis i experimenta símptomes com augmentar la set, augmentar la fam i augmentar l'orina, programar una cita per a la seva detecció perquè pugueu Determineu si el sucre en la sang és o no elevat.
Laboratoris i proves
Prova de glucosa en la sang
La prova de glucosa en plasma (FPG) en ayunas, també coneguda com la prova de glucosa en sang (FBG) en ayun o la prova del sucre en la sang, mesura els nivells de sucre en la sang i s'utilitza per diagnosticar la diabetis i la tolerància a la glucosa deteriorada.
També pot ajudar a aquelles persones amb diabetis a detectar hiperglucèmia.
L'Associació Americana de la Diabetis recomana aquesta prova com una prova de detecció de diabetis per a persones majors de 45 anys. Si els resultats són normals, es repeteix cada tres anys. També es recomana la prova de FBG si ha tingut símptomes de diabetis o de múltiples factors de risc per a la diabetis.
La prova consisteix en una mostra de sang senzilla i no invasiva. I per a aquelles persones amb diabetis que revisen regularment els seus sucres de sang, podeu provar el vostre propi sucre en la sang amb un glucòmetre. Abans de provar, cal evitar ràpidament menjar o beure durant almenys vuit hores.
A causa d'això ràpid, la prova sol fer-se al matí.
Per a aquelles persones sense diabetis, la hiperglucèmia s'indica quan:
- Una lectura de 100 mg / dl a 126 mg / dL suggereix una tolerància a la glucosa deteriorada o prediabetes, la qual cosa indica un major risc de desenvolupar una diabetis completa.
- Una lectura superior a 126 mg / dL és el llindar on es diagnostica la diabetis. Normalment, això s'ha de confirmar dues vegades o revisar-se amb una altra prova de diagnòstic.
Per a aquelles persones amb diabetis, la hiperglucèmia s'indica quan:
- Una lectura de més de 130 mg / dL que es produeix en alguns dies consecutius pot indicar un patró de sucre en la sang del matí alt.
Prova d'hemoglobina A1C
La prova A1C (també coneguda com HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glucosilada o hemoglobina glucosilada) és una bona mesura general de la cura de la diabetis i pot ajudar a determinar la hiperglucemia en persones amb diabetis, així com per diagnosticar la diabetis. Els nivells d'A1C indiquen el nivell mitjà de glucosa en sang dels darrers dos o tres mesos.
Podeu recuperar una lectura de A1C a través d'un sorteig de sang regular. A més, moltes oficines de metges compten amb màquines d'assaig A1C que els permeten recuperar el resultat mitjançant una petita gota de sang obtinguda amb un lancet al dit. No es requereix el dejuni durant aquesta prova.
Per a una persona sense diabetis, un nivell A1C típic és d'aproximadament el 5 per cent. Un límit A1C que indica hiperglucèmia o prediabetes cau dins del rang de 5,7-6,4 per cent.
Per a les persones amb diabetis, l'ADA recomana un objectiu A1C inferior o igual al 7 per cent i l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clínics recomana un nivell de 6,5 per cent o més. Tanmateix, l'ADA també fa èmfasi en que els objectius de l'A1C s'han d'individualitzar.
És important que aquelles persones amb diabetis entenguin allò que hi ha d'objectiu A1C i quin valor indica hiperglucèmia. La major part del temps, quan el control del sucre en sang és bo, es fa una prova A1C dues vegades l'any. Tanmateix, per a aquelles persones que tenen hiperglucèmia, es pot comprovar el nivell amb més freqüència, especialment si s'han fet canvis de medicaments.
Test de fructosamina
La prova de fructosamina és una altra prova de sang, similar a la de l'hemoglobina A1C, que mesura els nivells de glucosa en sang durant dues o tres setmanes. Mesura les proteïnes glucades a la sang i normalment s'utilitza per mesurar el sucre en sang en aquelles persones que tenen anèmia de cèl·lules falciformes o altres variants d'hemoglobina. A diferència de la prova A1C, la prova de fructosamina no s'utilitza com a test de detecció per a persones que no tenen diabetis o que tenen una diabetis ben controlada.
La prova de fructosamina es pot utilitzar a més del registre de glucosa en sang quan ha tingut un canvi recent en els seus medicaments o insulina i pot ajudar a controlar l'efectivitat dels nous tractaments després d'unes setmanes en comptes d'esperar mesos per fer una prova A1C .
Finalment, la prova de fructosamina s'utilitza en la diabetis gestacional perquè els canvis poden succeir molt ràpidament durant l'embaràs. L'interval de temps més curt de la prova permet al metge controlar els nivells de glucosa a la sang de manera més estreta. Pot ajudar a controlar la hiperglucèmia de forma més propera i freqüent que una prova A1C.
La hiperglicèmia s'indica quan:
- Per a persones sense diabetis, el rang de fructosamina és de 175 a 280 mmol / L
- Per a persones amb diabetis controlats, el rang de fructosamina és de 210 a 421 mmol / L
- Per a persones amb diabetis no controlat, el rang de fructosamina és de 268 a 870 mmol / L
Prova de tolerància a la glucosa oral
La prova de tolerància a la glucosa oral (OGTT) , també coneguda com la prova de tolerància a la glucosa, mesura la capacitat del cos per metabolitzar la glucosa o eliminar-la del torrent sanguini. La prova es pot utilitzar per diagnosticar diabetis, diabetis gestacional (diabetis durant l'embaràs) o prediabetes (una afecció que es caracteritza per nivells superiors al normal de sucre en la sang que poden provocar la diabetis tipus 2). Normalment, la prova OGTT no s'indica en el diagnòstic d'hiperglucèmia en aquelles persones que ja tenen diabetis.
Totes les dones embarassades han de patir un repte de glucosa entre 24 a 28 setmanes de gestació. Pot ser un OGTT de 75 grams, 2 hores o un OGTT de 50 grams de dos passos, seguit d'un OGTT de 100 grams (pendent del primer resultat de la prova). L'OGTT també s'utilitza de quatre a 12 setmanes després del part en dones que han tingut una història de diabetis gestacional, per tal de confirmar la diabetis persistent. Addicionalment, un metge pot recomanar un OGTT si sospita la diabetis en casos en què el nivell de glucosa en la sang del dejuni és normal.
En comparació amb la prova FBG, la prova OGTT fa més de temps. Segons l'American Diabetes Association (ADA), la prova OGTT és la prova preferida per diagnosticar la diabetis tipus 2 en adolescents i nens.
La prova comença després d'una ràpida entre vuit i 12 hores. A continuació, es dibuixa sang per establir un nivell de glucosa en dejú. Després del sorteig de sang, se't demanarà que beveu una beguda suculenta (rica en glucosa) que normalment conté 75 grams de carbohidrats. La sang es dibuixa a diversos intervals per mesurar els nivells de glucosa, generalment una hora i dues hores després de consumir la beguda.
La prova revela com el cos metabolitza el sucre i si l'elimina eficientment de la sang. La taxa normal d'eliminació de glucosa depèn de la quantitat de glucosa ingerida. Després del dejuni, la taxa de glucosa en sang normal és de 60 a 100 mg / dL (mil · ligrams per decilitre).
Per a 75 grams de glucosa, els valors normals de glucosa en sang (per a aquells que no estan embarassats) són:
- Després d'1 hora: menys de 200 mg / dl
- Després de 2 hores: menys de 140 mg / dL. Entre 140 i 199 mg / dl indica tolerància a la glucosa deteriorada (prediabetes). Si els resultats de la prova es troben en aquest rang, un pacient té un major risc de desenvolupar diabetis. Més de 200 mg / dl indica la diabetis.
Per a 75 grams de glucosa, els valors normals de glucosa en sang (per a aquells que estan embarassats) són:
- Dejuni: menys de 92 mg / dl
- Després d'1 hora: menys de 180 mg / dl
- Després de 2 hores: 153 mg / dl
El diagnòstic de la diabetis mellitus gestacional es realitza quan es compleix o supera algun dels següents valors de glucosa en plasma.
Diagnòstic diferencial
En el cas que una de les proves que hagi confirmat sigui hiperglucèmia, és probable que necessiti una altra prova per determinar si té o no diabetis, pre-diabetis, resistència a la insulina o algun tipus d'intolerància a la glucosa.
La bona notícia és que la detecció d'hiperglucèmia pot augmentar la probabilitat de prevenir la diabetis. La majoria de les vegades, el tractament és un canvi d'estil de vida, com ara una dieta de carbohidrats modificada, un augment de l'exercici i una pèrdua de pes. Si els sucres de sang són molt alts en el diagnòstic, és possible que necessiteu iniciar medicaments orals o insulina . Si vostè té diabetis i els seus sucres de sang són alts, probablement necessitarà un canvi en el seu pla de tractament.
Si està embarassada i falla la primera prova de tolerància a la glucosa, definitivament hauràs de prendre un altre. De vegades, les dones no passen el primer sinó passen el segon.
En el cas que hagueu tingut una revisió regular i el sucre en sang en dejú és alt, el resultat es pot distorsionar si no ho fes ràpidament. La caramel, la goma, fins i tot el xarop per a la tos poden augmentar el nivell de sucre en la sang, així que assegureu-vos que els digueu als vostres proveïdors d'atenció mèdica si no han realitzat un veritable sucre.
I si el vostre control de glucosa en la sang indica que el sucre en la sang és elevat en determinades hores del dia, contacteu amb el vostre metge per veure si necessiteu un ajustament del pla de tractament.
> Fonts:
> American Diabetes Association. Normes d'atenció mèdica en la diabetis - 2017. Cura de la diabetis. 2017 Jan; 40 Suppl 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Serum fructosamina és un indicador millor que l'hemoglobina glicada per controlar la diabetis mellitus gestacional. Revista de Farmàcia i Ciències Biològiques . 2015; 7 (supl. 1): S32-S34. DOI: 10.4103 / 0975-7406.155786.