La prova A1C (també coneguda com HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glicada o hemoglobina glucosilada) és una bona mesura general de la cura de la diabetis. Mentre que la monitorització de glucosa domiciliària convencional mesura el sucre en sang d'una persona en un moment donat, els nivells d'A1C indiquen el nivell mitjà de glucosa en sang dels darrers dos o tres mesos.
Com funciona?
Podeu recuperar una prova A1C a través del traçat regular de sang.
Moltes oficines de metges també tenen màquines d'assaig A1C i són capaços de recuperar el resultat amb una petita gota de sang que s'obté de punxar el dit amb una lanceta. No cal que estigueu dejuni per rebre una prova A1C que la faci més convenient i més probable que es faci.
L'hemoglobina A, una proteïna que es troba dins dels glòbuls vermells, porta oxigen a tot el cos. Quan hi ha glucosa al corrent sanguínia, en realitat pot enganxar (glucat) a la proteïna A de l'hemoglobina. Més glucosa a la sang significa que més glucosa s'adhereix a l'hemoglobina i un percentatge més elevat de les proteïnes de l'hemoglobina es converteixen en glucats.
Una vegada que la glucosa s'adhereix a una proteïna d'hemoglobina , normalment roman durant la vida útil de la proteïna de l'hemoglobina A, fins a 120 dies. Per tant, en qualsevol moment, la glucosa associada a la proteïna de l'hemoglobina A reflecteix el nivell del sucre en la sang durant els últims dos o tres mesos.
La prova de A1C mesura quant de glucosa s'adhereix a l'hemoglobina A, o més específicament, quin percentatge de proteïnes d'hemoglobina es glican.
Per tant, tenir un 7 per cent d'A1C significa que el 7 per cent de les proteïnes d'hemoglobina es glican.
Comprensió dels nombres A1C
Per a una persona sense diabetis, un nivell A1C típic és d'aproximadament el 5 per cent. Un límit A1C es considera 5,7-6,4 per cent (això es considera prediabetes). Per a algú amb diabetis, els experts no estan d'acord amb el que hauria de ser l'objectiu A1C.
L'Associació Americana de la Diabetis (ADA) recomana un objectiu de A1C inferior o igual al 7%. L'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clínics recomana un nivell de 6,5 per cent o menys.
L'ADA també fa èmfasi en que els objectius de l'A1C s'han d'individualitzar. Els que tenen diabetis han de consultar amb un professional sanitari per saber quins han de ser els objectius de l'A1C. Per exemple, per a aquelles persones que han disminuït l'esperança de vida, la diabetis de llarga durada i la dificultat per assolir un objectiu inferior, la hipoglucèmia severa o les complicacions avançades de la diabetis com la malaltia renal crònica, els problemes nerviosos o les malalties cardiovasculars, l'objectiu de l'objectiu A1C podria ser més alt.
Tanmateix, per a la majoria de la gent, un A1C més baix és ideal, sempre que no tinguin episodis freqüents de baix contingut de sucre en la sang. De fet, els Instituts Nacionals de Salut (NIH) afirmen que, en general, la caiguda de cada punt percentual en els resultats d'una prova de sang A1C (per exemple, del 8% al 7%) redueix el risc d'oculars, ronyó i nerviós en un 40% .
A1C a eAG Nivells estimats de glucosa mitjana
Tingueu en compte que l'A1C no és el mateix que la glucosa mitjana estimada (eAG), que és la mitjana de dos a tres mesos en mg / dL, però l'A1C correlaciona directament amb l'eAG.
Quan proveu els sucres de sang diàriament, els nombres que veus al monitor també es mesuren en mg / dL. Es reflecteixen un moment en el temps i no són el mateix que el vostre eAG.
El percentatge A1c es pot traduir a un nivell estimat de sucre en la sang. Per exemple, una glucosa en sang mitjana de 150 mg / dL (mil·ligrams per decilitre) es tradueix en un A1C d'aproximadament el 7 per cent. Això està per sobre de la normalitat, ja que normalment es dóna un diagnòstic de diabetis quan els nivells de sucre en la sang aconsegueixen uns 126 mg / dL.
Carta de conversió A1c a eAG
| HbA1c o A1c | eAG | |
| % | mg / dl | mmol / l |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
La fórmula utilitzada és: 28.7 X A1C - 46.7 = eAG.
Com és freqüent que la prova A1C sigui necessària?
L'Associació Americana de la Diabetis recomana que totes les persones majors de 45 anys (que no siguin simptomàtiques) rebin una detecció de la diabetis. Això pot significar que reben una prova A1C una vegada cada tres anys. Si, d'altra banda, algú té un fort historial familiar amb diabetis o altres factors de risc, es pot recomanar que es comproveu abans. A més, si algú té un símptoma i experimenta: augment de set, augment de la fam, augment de la micció o la fatiga, es pot utilitzar una prova A1C com a eina de diagnòstic.
Les persones amb diabetis haurien de comprovar el seu A1C cada tres mesos; si els sucres de sang són bastant estables a nivells gairebé normals, potser n'hi ha prou amb dos cops l'any. Els proveïdors d'atenció mèdica haurien de dir als pacients què és el cas i fer que puguin controlar la seva gestió de la diabetis amb més facilitat. Es poden recomanar proves A1C més freqüents si algú ha canviat recentment el seu pla de tractament.
La prova A1C s'utilitza en el diagnòstic de la diabetis i prediabetes
La prova A1C es pot utilitzar per diagnosticar diabetis i prediabetes . En alguns casos, es pot utilitzar una prova A1C com a segona prova per verificar si una persona està en risc o té diabetis o prediabetes. Per exemple, si vostè té un sucre elevat de la sang en dejú o superior a 126 mg / dL i el seu proveïdor d'atenció de salut està sospitós de la diabetis, pot demanar una prova A1C per confirmar. Segons l'Institut Nacional de Salut, quan la prova A1C s'utilitza per al diagnòstic, la mostra de sang s'ha d'enviar a un laboratori que utilitza un mètode d'anàlisi certificat per NGSP per assegurar que els resultats siguin estandarditzats.
Què tan precisa és la prova A1C?
L'Institut Nacional de Salut afirma que "el resultat de la prova A1C pot ser fins a un 0,5 per cent més gran o més baix que el percentatge real. Això significa que un A1C mesurat com un 7,0 per cent podria indicar un A1C veritable en qualsevol lloc del rang de ~ 6.5 a 7.5 per cent. Els proveïdors d'atenció mèdica poden visitar www.ngsp.org per trobar informació sobre la precisió de la prova A1C utilitzada pel seu laboratori ".
Però, és important tenir en compte que tots els tipus de proves de sang estan subjectes a certa variabilitat.
Les limitacions de la prova
Tot i que l'A1C és una bona mesura del control general de la glucosa, no pot substituir l'autocontrol de glucosa en la sang. Igual que altres proves, els resultats poden variar de laboratori a laboratori. La prova A1C no es calibra igual a tot arreu, tot i que s'està fent un esforç internacional per estandarditzar la prova A1C a una nova norma de la Federació Internacional de Química Clínica i Medicina del Laboratori.
I hi ha alguns casos en què una prova A1C no és una bona prova per utilitzar. Per exemple, algunes condicions de salut poden provocar resultats A1C falsos o resultats falsament baixos de A1C.
Els resultats falso A1C es produeixen en persones amb altres problemes que afecten la seva sang o hemoglobina. Per exemple, un resultat falsament baix d'A1C pot produir-se en persones amb anèmia, com l'anèmia de falciformes o la talassèmia o amb sagnat intens. D'altra banda, un resultat A1C falsament elevat pot produir-se en persones molt poces de ferro, per exemple, les que tenen anèmia per deficiència de ferro.
Altres causes dels resultats falsos de A1C inclouen
- insuficiència renal
- malaltia del fetge
Si s'està preguntant si la prova A1C és correcta o no, podeu recuperar més informació del Programa Nacional de Normalització de Glycohemoglobin. Proporcionen informació sobre els proveïdors d'atenció mèdica sobre quines proves A1C són adequades per utilitzar en variants específiques d'hemoglobina a www.ngsp.org.
Una paraula de
La prova A1C és una bona mesura general que s'utilitza per determinar el nivell mitjà de sucre en sang d'una persona durant dos o tres mesos. La prova A1C s'utilitza com a eina de vigilància per a aquells que tenen diabetis, així com una eina de detecció i diagnòstic per determinar el risc i el diagnòstic de la diabetis. No és ràpid rebre una prova A1C i, en funció de la instal·lació del seu metge, pot fer que el seu A1C es faci amb resultats en temps real a la seva oficina. A més, altres variables, com ara la vostra salut general, edat i nivells de sucre en la sang, ajudaran a dictar un rang A1C acceptable individual, així com amb quina freqüència haureu de provar. De vegades, una prova de A1C no serà una mesura adequada de sucre en la sang, especialment si vostè és algú amb antecedents d'anèmia de cèl·lules falciformes o malaltia renal avançada. Si teniu cap pregunta sobre el vostre A1C, pregunteu a l'equip de salut.
Fonts:
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. La prova A1c i la diabetis.
> American Diabetes Association. Prova A1C.
> Associació Americana de Química Clínica. A1C: La prova. .
> Programa nacional de normalització de la glicogemòria. Normalització de l'IFCC de HbA1c. http://www.ngsp.org/