Les hemorroides, comunament conegudes com piles, poden ser provocades per esforç durant un moviment intestinal o per condicions com l'embaràs o l'obesitat, que situen una pressió excessiva a l'abdomen inferior. En fer-ho, les venes dins i al voltant de l'anus poden començar a estirar-se i inflar-se anormalment, causant dolor, ardor i picor.
Tan frustrant com les hemorroides, fins i tot els científics no són del tot certes perquè algunes persones els desenvolupen i altres no ho fan.
El que sí sabem és que hi ha certs factors que poden augmentar el risc d'una persona. Alguns d'aquests (com ara una tendència a ser constipat) són modificables, mentre que altres (com ara la genètica i l'edat) no ho són.
Causes comunes
Les hemorroides afecten a tres de cada quatre persones en un moment o altre en les seves vides. Mentre que els adults de 45 a 65 anys corren el major risc, les hemorroides poden afectar a persones molt més joves, sovint sense explicacions.
Les hemorroides s'associa més freqüentment amb els problemes del moviment intestinal, incloent:
- Restrenyiment crònic o diarrea
- Estret durant els moviments intestinals
- Assegut durant molt de temps al vàter
Qualsevol d'aquestes condicions pot afectar els vasos sanguinis ubicats a l'anomenat coixí d'hemorroides . Es tracta d'una estructura interna del canal anal compost de teixits conjunts, músculs llisos i vasos sanguinis coneguts com sinusoides.
L'estret de qualsevol tipus pot provocar un augment sobtat de la pressió arterial en el coixí hemorroïdor.
Això, al seu torn, pot fer que un vaixell es llisqui dels músculs i els lligaments per mantenir-lo en el seu lloc.
La diarrea crònica o el restrenyiment poden empitjorar les coses provocant una inflamació persistent dels teixits anal i rectal (anorectal). Assegut al vàter només agreuja el problema estirant les parets dels vasos sanguinis de forma tan fina que comencen a inflar i dilatarse.
El mateix pot passar si tens un esternut enorme.
Factors de risc d'estil de vida
Mentre que els problemes de moviment intestinal són les causes més comuns d'hemorroides, hi ha determinats factors d'estil de vida que poden augmentar el risc d'una persona directa o indirectament.
Mala hidratació
Deshidratat o bevent menys de vuit gots d'aigua al dia (aproximadament mig galó) pot contribuir al restrenyiment i, per tant, al desenvolupament de les hemorroides.
Dieta baixa en fibra
La fibra dietètica és essencial per a la salut digestiva, i moltes persones simplement no obtenen prou. Les dietes baixes en fibra (amb menys de 25 a 30 grams de fibra per dia) poden augmentar significativament el risc de restrenyiment.
Segons l'orientació de l'Institut Nacional de la Diabetis i els Desordres Digestius i Renals (NKNKD), les dietes ricas en els següents aliments poden augmentar significativament el risc de restrenyiment:
- Formatge
- Xips
- Menjar ràpid
- Gelat
- Aliments preparats, inclosos els àpats congelats i els aliments refrigerats
- Aliments processats
- carn vermella
Per contra, l'augment de la ingesta de fibra insoluble pot ajudar a restablir la funció intestinal normal.
Falta d'activitat regular
La inactivitat física i l'absència d'exercici regular poden causar una pèrdua general del to muscular (incloent-hi els músculs anorectals) tot afectant la motilitat gastrointestinal (sovint produint alteracions de la diarrea i el restrenyiment).
Causes mèdiques
Les hemorroides són una característica comuna en moltes condicions de salut, algunes greus i altres no tan greus. Això inclou:
- Lesió anal, per exemple, del sexe anal
- Ascites (l'acumulació de líquid a la cavitat abdominal, que sovint es veu en malalties hepàtiques avançades)
- Malalties inflamatòries intestinals (IBD) , com la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa
- L'obesitat: l'excés de la part vertebral i del pes de l'abdomen fa èmfasi en els músculs del sòl pèlvic i, al seu torn, el coixí hemorroïdí.
- Prolapse rectal
Degut a que moltes d'aquestes condicions són greus i / o tractables, és important no ignorar cap hemorroides que s'agreugen o no milloren.
Tot i que les hemorroides a vegades poden sagnar, hauríeu de veure un metge si el sagnat és persistent i s'acompanya de dolor abdominal, canvis en els hàbits intestinals, deposicions sagnants i pèrdua de pes inexplicable. Això pot ser un signe de càncer de còlon o rectal , que requereix atenció immediata.
El mateix passa amb la diarrea crònica i el restrenyiment. Tampoc s'ha de considerar normal, i s'han de prendre mesures per identificar qualsevol causa subjacent (com la lactosa o la intolerància al gluten ) que pugui explicar o contribuir a la condició.
Embaràs
Les hemorroides també són una aparició freqüent durant l'embaràs. Si bé la pressió exercida pel pes del bebè pot contribuir al seu desenvolupament, els canvis hormonals també poden fer que els vasos sanguinis s'inflen excessivament.
Durant l'embaràs, l'augment de la grandària de l'úter pot exercir pressió sobre la vena cava inferior , un gran vas al costat dret del cos que rep la sang dels membres inferiors. Si ho fa, impedeix que el flux de sang torna al cor i provoca que es dilaten els vasos sota l'úter, inclosos els de la coixí hemorroïdal.
El part pot posar més pressió per la força de les contraccions laborals, el que condueix al desenvolupament de les hemorroides després del part.
S'estima que fins a un 35% de les dones desenvoluparan hemorroides durant el transcurs del seu embaràs. El risc sol augmentar amb cada naixement posterior.
Genètica
La genètica també pot jugar un paper en el desenvolupament de les hemorroides. Un exemple d'aquest tipus és un trastorn hereditari anomenat síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) en el qual la manca de col lagen pot conduir al deteriorament dels teixits del sòl pèlvic. Les hemorroides són un símptoma comú de l'EDS i de vegades pot presumir d'una complicació més greu coneguda com a prolapse rectal en què l'intestí cau parcial o totalment del cos.
Un altre defecte conegut és l'absència de vàlvules dins de les venes hemorroïdals, que poden provocar una pressió vascular excessiva i inflor.
> Fonts:
> Sun, Z. i Migaly, J. "Revisió de la malaltia hemorroida: presentació i gestió". Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.
> Institut Nacional de Diabetis i Trastorns Digestius i Renals (NDDKD). "Menjar, dieta i nutrició per a les hemorroides: què he de menjar si tinc hemorroides?" Bethesda, Maryland; Octubre de 2016.