Els dispositius de control de glucosa contínua (CGM) estan aprovats per la FDA per proporcionar lectures de glucosa en temps real les 24 hores del dia, de manera que els pacients amb diabetis tipus 1 o tipus 2 poguessin seguir de prop els nivells i tendències de glucosa. En general, CGM informa els nivells de sucre en sang un cop cada 5 minuts, oferint 288 lectures de glucosa al dia. Encara que CGM va ser introduït per primera vegada el 2006, els avenços tecnològics han fet que sigui cada vegada més fiable i que el seu ús s'està fent cada vegada més extens.
Si esteu considerant CGM, obtingueu més informació i contacteu amb el vostre professional sanitari per veure si us convé. D'altra banda, és possible que el vostre metge hagi recomanat utilitzar un dispositiu CGM per ajudar-vos a gestionar millor la vostra diabetis. En aquest cas, abans d'utilitzar-ne un, comprendre com funciona un seria útil.
Com funcionen els dispositius CMG?
Tradicionalment, els dispositius CGM consisteixen en 3 parts:
- A s ensor que mesura els nivells de glucosa subcutània
- Un transmissor situat a sobre del sensor, que envia dades a través d'ones de ràdio a un receptor
- Un r eceiver, que anteriorment era un monitor bastant embolcall poc semblant a un paginador que mostrava nivells i tendències de glucosa.
Mitjançant la tecnologia bluetooth, els nous dispositius del mercat, com Dexcom 5, permeten que la informació de glucosa en sang d'un transmissor de la pell s'enviï directament a dispositius intel ligents compatibles, inclosos els iPhones i els iPads. Els pacients que es queixaven de la quantitat de components en el CGM tradicional estaran satisfets amb les versions més modernes més eficients.
Els dispositius CMG com el Dexcom 5 també inclouen programari d'informes basat en núvol amigable. Quan un dispositiu intel·ligent rep informació de glucosa en sang, es transmet a través del núvol fins a 5 seguidors. La informació es pot accedir fàcilment a l'oficina del metge, facilitant el seguiment i anàlisi de patrons i mostrant tendències en forma gràfica.
Limitacions dels dispositius CGM
L'ús de CGM és encara una mica controvertit, amb diversos pros i contres descrits a continuació.
Les limitacions inclouen:
- Tot i que CGM proporciona lectures de glucosa en sang automàticament a intervals curts, encara es requereixen diversos bastons de dits diaris per calibrar el CGM.
- Les màquines CGM produeixen lectures més baixes de glucosa en comparació amb la glucosa sanguínia venosa, quan els sucres augmenten ràpidament.
- Molts argumenten que el veritable benefici rau en la detecció d'episodis hipoglucemiants. Tanmateix, les dades suggereixen que CGM pot arribar a ser cada cop més inexacta a baix rangs de glucosa.
- Les màquines CGM són cares, amb costos inicials que oscil·len entre $ 1,000 i $ 2,000, i només estan disponibles per recepta mèdica. A més, els subministraments costen entre $ 300 i $ 450 per mes, inclosos els sensors que s'han de reemplaçar cada 3 a 7 dies.
Beneficis dels dispositius CGM
Els avantatges a considerar són:
- CGM certament ajuda a detectar tendències en els nivells de glucosa en la sang, fins i tot si les mesures no són del tot precises. Per exemple, CGM pot ajudar a mostrar espigues de matinada o dips de glucosa a la sang en els moments en què la majoria de la gent no està comprovant amb freqüència sucres.
- CGM pot ajudar a aclarir l'efecte de la dieta i l'exercici dels nivells de sucre en la sang.
- Els usuaris poden establir alarmes per alertar-los quan els nivells de glucosa són massa baixos o massa alts.
- En alguns assaigs grans, CGM va reduir l'hemoglobina A1C en un 0,3 a un 0,5% quan es va comparar amb els controls de glucosa tradicionals.
- En aquests mateixos assaigs, CGM va reduir lleugerament la incidència d'hipoglucèmia.
CGM també es pot utilitzar amb la teràpia de la bomba d'insulina. Una bomba augmentada de sensors (SAP) combina la tecnologia d'una bomba d'insulina amb un sensor de glucosa contínua . Actualment, els estudis avaluen l'eficàcia d'un sistema en què el lliurament d'insulina es basa en les dades de CGM.
Qui és CGM?
La selecció del pacient és un component clau per a l'èxit del CGM. Les Directrius de la Societat Endocrina recomanen CGM per a pacients adults amb diabetis tipus 1 amb nivells de A1c ≥7 que han demostrat que poden utilitzar aquests dispositius gairebé tots els dies.
A més, és fonamental que els pacients seleccionats mostrin una comprensió de la tecnologia CGM per obtenir el màxim benefici. L'ús intermitent de CGM pot ser apropiat per a pacients amb hipoglucèmia o hipoglucèmia durant la nit (incapacitat per detectar-se la hipoglucèmia). També pot ser beneficiós per als pacients amb diabetis tipus 2 que tenen hipoglucèmia durant la nit o episodis freqüents o falta de consciència hipoglucèmica.
Fonts:
Klonoff DC. Seguiment continu de la glucosa: un full de ruta per a la teràpia diabètica del segle XXI. Cura de la diabetis 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Revisió clínica: expectatives realistes i ús pràctic de la monitorització continua de glucosa per al endocrinòleg. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.