Una bomba d'insulina augmentada per sensor (SAP) combina la tecnologia d'una bomba d'insulina amb un sensor de monitorització de glucosa contínua que transmet lectures de glucosa a la persona que porta el dispositiu. Es considera un pas important en el desenvolupament d'un pàncrees artificial.
Com és que una bomba augmentada de sensors és diferent de les bombes convencionals d'insulina?
Les bombes estàndard d'insulina proporcionen a l'usuari un flux continu d'insulina d'acció curta que s'ha demostrat que millora la gestió de la glucosa en moltes persones.
L'addició d'un sensor de glucosa contínua per treballar conjuntament amb la bomba d'insulina ha estat un gran avenç. Això permet que l'usuari tingui lectures de glucosa contínues i en temps real que milloren la capacitat de monitoritzar la glucosa, especialment quan es prenen decisions que impliquen l' administració d' aliments, exercicis i malalts .
Suspensió automatitzada d'insulina per prevenir la hipoglucèmia
Aquesta característica permet suspendre el lliurament d'insulina automàticament durant dues hores, quan el monitor continu de glucosa detecta que el nivell de glucosa ha caigut i hi ha un risc d'hipoglucèmia. Un estudi de 2013 a Austràlia de 95 pacients amb diabetis tipus 1 va concloure que això va reduir la taxa d'episodis severs i moderats d'hipoglucèmia en comparació amb la teràpia estàndard de la bomba d'insulina. Es pensa que és un pas més cap a un pàncrees artificial.
Calculadora de bolus
Les bombes augmentades per sensor també inclouen una característica anomenada calculadora de bolo.
L'usuari introdueix el nombre d' hidrats de carboni a què l'usuari es proposa prendre, i la bomba calcula les unitats d'insulina corresponents que s'han d'utilitzar per cobrir aquests carbohidrats.
Cap a un pàncrees artificials
Les bombes augmentades per sensors són un avanç de les bombes estàndard d'insulina, però encara no estan perfeccionades fins al punt que la insulina es pot dispensar automàticament segons la lectura de glucosa.
Això requereix un algorisme precís que coordini la comunicació entre el sensor i la bomba.
Els investigadors continuen treballant en aquest algoritme i esperen que aquest problema es resolgui en diversos anys. Quan això passi, podríem tenir el primer sistema de bucle tancat per a la gestió de la diabetis tipus 1 .
Un circuit tancat significa que la bomba actuaria com un pàncrees artificial: llegirà la glucosa i prescindir de la dosi exacta d'insulina necessària per mantenir un nivell estable de glucosa.
Estudis de teràpia de bomba d'insulina augmentada en el sensor
L'estudi STAR 3 va determinar si la bomba augmentada per sensors es va realitzar millor per reduir la hemoglobina A1C tant en pacients adults com pediàtrics amb una diabetis tipus 1 deficientment controlada, sense un augment de la hipoglucèmia severa. L'estudi va trobar una reducció mitjana AIC del 1,0% en adults des de la línia de base fins a un any, que va ser quatre vegades millor que la millora observada en pacients amb injeccions diàries. Els resultats van ser millors en aquells que van utilitzar els seus sensors més del 81% del temps.
En la fase de continuació de l'estudi, van assenyalar que, amb el sensor, es necessitava més del 40% del temps per mantenir els beneficis de A1C assolits. Els adults eren més propensos a usar el sensor més temps i obtenir un millor benefici de l'A1C.
La taxa d'esdeveniments severs d'hipoglucèmia no difereix entre els grups, i no hi va haver diferència en l'augment de pes.
Fonts:
Richard M. Bergenstal, MD, et. al. "Teràpia de la bomba augmentada per sensors per a la reducció de A1C (STAR 3) Resultats de l'estudi de la fase de continuació de 6 mesos". iabetes Care November 2011 vol. 34 no. 11 2403-2405.
Trang T. et. al. "Efecte de la teràpia de la bomba d'insulina augmentada en el sensor i la suspensió automàtica de la insulina contra la teràpia estàndard de la bomba d'insulina en hipoglucèmia en pacients amb la prova de clíniques aleatoritzades amb diabetis tipus 1". JAMA. 2013; 310 (12): 1240-1247. doi: 10.1001 / jama.2013.277818.
Eda Cengiz, et. al. "Gestió de la diabetis de nova generació: teràpia de la bomba d'insulina augmentada amb sensor de glucosa". Expert Rev Med Dispositius. Juliol de 2011; 8 (4): 449-458.