Per entendre el paper tant de la insulina basal com del bolus, és important comprendre primer com el cos utilitza naturalment la glucosa i la insulina.
Quan es menja menjar, es digereix i es converteix en glucosa (sucre) perquè pugui ser utilitzat per a l'energia. Pràcticament, totes les cèl·lules del cos, incloent el cervell, necessiten que la glucosa funcioni correctament. L'hormona insulina és necessària per portar aquesta glucosa a les cèl·lules de totes les parts del cos, de manera que es pugui utilitzar per a l'energia.
Alguns d'aquesta glucosa s'emmagatzema al fetge com a combustible de reserva (anomenat glucogen) que s'allibera quan la glucosa no està disponible a través dels aliments. Així, entre la glucosa que es consumeix a través dels aliments i el que s'allibera gradualment del fetge, el cos obté un subministrament constant de glucosa. Això també significa que cal disposar d'un subministrament constant d'insulina al cos per mantenir la quantitat de glucosa en equilibri.
Atès que es produeix més glucosa després d'un àpat, el pàncrees segrega més insulina. Quan la quantitat de glucosa és menor, com entre els menjars o la nit, es necessita menys insulina, però sempre hi ha almenys una petita quantitat d'insulina present en el cos.
Definició de la insulina basal i del bolus
La insulina basal és la insulina de fons que normalment subministra el pàncrees i està present les 24 hores del dia, ja sigui o no la persona. La insulina de Bolus fa referència a les quantitats addicionals d'insulina que el pàncrees donaria naturalment en resposta a la glucosa presa en els aliments.
La quantitat d'insulina produïda per bolus depèn de la mida del menjar.
En una persona amb diabetis tipus 1 , el pàncrees ja no produeix automàticament la insulina, independentment de la ingesta de glucosa. Les cèl·lules beta que produeixen la insulina s'han tancat en gran mesura. Tant la insulina de fons basal com a llarg termini, i el bolus o ràpides d'insulina necessàries a l'hora de menjar, s'han d'obtenir mitjançant injeccions o una bomba d'insulina per processar tota la glucosa presa a través dels aliments o alliberada pel fetge .
Tipus d'insulina basal i bolus
Les insulinas basals d'acció prolongada, com ara NPH, Levemir i Lantus, comencen a funcionar en 1-2 hores, però es llancen lentament, per la qual cosa poden durar fins a 24 hores, sempre que es necessiti insulina de fons durant tot el dia .
Les insulines de bolus d'acció ràpida, com NovoLog, Apidra, Humalog i Regular, generalment comencen a funcionar en 15 minuts. L'excepció és Regular, que té una aparició d'uns 30 minuts. Cadascuna d'aquestes insulines de bolus està dissenyada per ser presa just abans d'un àpat i té una durada de fins a cinc hores per NovoLog, Apidra i Humalog, i set hores per a Regular.
Això significa que una persona amb diabetis tipus 1 hauria de prendre múltiples injeccions d'insulina bolus cada dia per cobrir els seus menjars i entrepans, juntament amb una dosi basal per mantenir la insulina de fons a prova.
Insulina basal i bolus amb bombes d'insulina
La persona que utilitza una bomba d'insulina normalment rebre una dosi baixa constant d'insulina d'acció ràpida que actuaria com a insulina de fons basal. Abans dels menjars, l'usuari de la bomba donaria una dosi més gran d'insulina d'acció ràpida per cobrir el menjar que es menja. Això satisfà tant les necessitats basals com bolus utilitzant la mateixa insulina d'acció ràpida.
Tant si s'injecta amb una xeringa com si usa una bomba d'insulina, la dosificació real i el tipus d'insulina (s) que utilitza seran determinats per un professional sanitari.
Fonts
- Insulina. Associació Americana de la Diabetis. "Guia del consumidor 2011." Previsió de la diabetis , gener de 2011, Vol., 64, N ° 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Tipus d'insulina". Autogestió de la diabetis , 2009.
- Newton, C, MD. "Per què la teràpia d'insulina basal-bolus pot ser la millor opció per a la diabetis tipus 2". Diabetis Salut , 27 de novembre de 2007.