Com es forma l'acne? Tot l'acne és un desordre de la unitat pilosebácea , que es compon d'un fol·licle pilós, glàndules sebàcies i un cabell. Aquestes unitats es troben a tot arreu del cos excepte a les palmes de les mans, a les soles dels peus, a la part superior dels peus i al llavi inferior. El nombre d'unitats pilosebáceas és més gran a la cara, el coll superior i el pit.
1 -
Porus normalsLes glàndules sebàcies produeixen una substància anomenada sebum, que s'encarrega de mantenir la pell i els cabells humectats. Durant l'adolescència, les glàndules sebàcies augmenten i produeixen més sèu sota la influència d'hormones anomenades andrògens. Després d'uns 20 anys, la producció de sèu comença a disminuir.
El sèrum produït per la glàndula sebácea es combina amb les cèl·lules que es desplacen dins del fol·licle del pilos i omple el fol·licle del pèl . Quan el fol·licle està ple, el sèu s'estén sobre la superfície de la pell, donant-li una aparença oliosa. Quan aquest procés funcioni correctament, la pell es hidrata i es manté saludable. Quan aquest procés no funciona correctament, la pell pot arribar a ser massa seca o excessivament greixosa, la segona de la qual augmenta el risc d'acne.
Aquesta sèrie d'il·lustracions mostra com es desenvolupen els diferents tipus d'acne i com tractar cada tipus específic. Aquesta primera il·lustració mostra un porus normal perquè pugueu comparar les altres imatges d'acne en contra.
2 -
Microcomedona (primer acne)Diversos factors contribueixen al començament d'una lesió de l'acne:
- Els corneòcits o les cèl·lules de la pell es tornen més enganxoses, ja que es vessen i s'acumulen al porus en comptes de sortir a la pell.
- Es mostren més cèl·lules de la pell a la part superior del porus que a la part inferior.
- S'ha augmentat la producció de sèu.
Durant aquesta etapa, el porus es veu normal a l'exterior, però hi ha diferents canvis en les cel·les que envolten el porus. A mesura que el material en el porus s'acumula, es crea un coll d'ampolla que impedeix el desbast. El terme mèdic per a aquesta etapa és una microcomedona.
El bacteri Propionibacterium acnes , sovint reduït a P. acnes , normalment resideix en els porus. Utilitza sebum com a nutrient per al creixement. A mesura que augmenta la producció de sèu, el nombre de bacteris de P. acnes augmenta en el porus. A la fase de microcomedó, els bacteris no causen infecció, ja que només estan en el material del porus i no infecten la pell.
Aquests són alguns medicaments que poden ajudar en aquesta etapa.
- El peròxid d'àcid benzoílic de venda lliure elimina els bacteris i ajuda a evitar que P. acnes passi de sobrecàrrega.
- Els productes de tretinoïna amb prescripció com Retin-A, Retin-A Micro i Avita inverteixen l'adhesió de les cèl·lules de la pell, cosa que els permet baixar normalment.
- L'àcid salicílic de 2% de la massa lliure és un hidròxid àcid que també inverteix l'adhesió de les cèl·lules de la pell.
3 -
Whitehead o Comedone tancatA mesura que el sèu de la glàndula sebácea i les cèl·lules de la pell esglaonades, també conegudes com corneòcits, s'acumulen, es comprimeixen i són gruixudes. Si l'obertura del porus és estreta o es tanca, es converteix en una comedona tancada, també coneguda com a cap blanca (perquè la lesió es planteja i és aparença blanca).
A mesura que el material sebàceu s'acumula, la inflamació es desenvolupa a les cel·les que envolten el porus. Els caps blancs poden ser infectats o no infectats, depenent de si els bacteris de P. acnes han estat capaços d'infectar les cèl·lules del porus.
Aquests són alguns medicaments que poden ajudar en aquesta etapa.
- El peròxid d'àcid benzoílic de venda lliure elimina els bacteris i ajuda a evitar que P. acnes passi de sobrecàrrega.
- Els productes de tretinoïna amb prescripció com Retin-A, Retin-A Micro i Avita inverteixen l'adhesió de les cèl·lules de la pell que els permeten baixar normalment.
- L'àcid salicílic de 2% de la massa lliure és un hidròxid àcid que també inverteix l'adhesió de les cèl·lules de la pell.
- Els antibiòtics tòxics de recepta maten els bacteris P. acnes i es poden utilitzar si alguns dels blancs estan infectats.
- Els antibiòtics orals per prescripció també maten els bacteris P. acnes i es poden utilitzar si hi ha molts caps blancs infectats o si hi ha papules o pústules infectades.
4 -
Blackhead o Open ComedoneA mesura que el sèu de la glàndula sebácea i les cèl·lules de la pell esglaonades, també conegudes com corneòcits, s'acumulen, es comprimeixen i són gruixudes. Si l'obertura del porus roman oberta, es converteix en una comedona oberta, també coneguda com a cap negra (perquè el porus es veu negre).
A mesura que el material sebàceu s'acumula, la inflamació es desenvolupa a les cel·les que envolten el porus. Els caps negres poden ser infectats o no infectats, depenent de si els bacteris de P. acnes han estat capaços d'infectar les cèl·lules del porus.
Aquests són alguns medicaments que poden ajudar en aquesta etapa.
- El peròxid d'àcid benzoílic de venda lliure elimina els bacteris i ajuda a evitar que P. acnes passi de sobrecàrrega.
- Els productes de tretinoïna amb prescripció com Retin-A, Retin-A Micro i Avita inverteixen l'adhesió de les cèl·lules de la pell que els permeten baixar normalment.
- L'àcid salicílic de 2% de la massa lliure és un hidròxid àcid que també inverteix l'adhesió de les cèl·lules de la pell.
- Els antibiòtics tòxics de recepta maten els bacteris P. acnes i es poden utilitzar si alguns dels punts negres estan infectats.
- Els antibiòtics orals per prescripció també maten els bacteris P. acnes i es podrien usar si hi ha molts punts negres infectats o si hi ha papules o pústules infectades.
5 -
Papule picant o inflamatoriA mesura que el sèu de la glàndula sebácea i les cèl·lules de la pell esglaonades, també conegudes com corneòcits, s'acumulen, pressionen les cèl·lules que envolten el porus. Si s'exerceix una pressió suficient, els costats de la ruptura de porus i el material sebàcic penetren a la pell circumdant. Atès que el material sebàcit conté molts bacteris de P. acnes , la pell que l'envolta s'infecta i crea un cop de color vermell (el que anomenaria una espiga típica). El terme mèdic per aquest xoc vermell és un pápulo inflamatori.
Aquests són alguns medicaments que poden ajudar en aquesta etapa.
- El peròxid d'àcid benzoílic de venda lliure elimina els bacteris i ajuda a evitar que P. acnes passi de sobrecàrrega.
- Els productes de tretinoïna amb prescripció com Retin-A, Retin-A Micro i Avita inverteixen l'adhesió de les cèl·lules de la pell que els permeten baixar normalment.
- L'àcid salicílic de 2% de la massa lliure és un hidròxid àcid que també inverteix l'adhesió de les cèl·lules de la pell.
- Els antibiòtics tòxics de recepta maten els bacteris P. acnes i solen ser usats si una persona té pápulas inflamatòries.
- Els antibiòtics orals per prescripció també maten els bacteris P. acnes i s'utilitzen sovint si una persona té moltes papules inflamatòries.
6 -
PustuleUn pustule és diferent d'una espinilla només perquè conté glòbuls blancs. A mesura que el sistema immunitari combat la infecció per P. acnes , de vegades els glòbuls blancs (que formen part del sistema immunitari) es acumulen, creant pus al porus. Això s'anomena pustule. Sabem quines parts del sistema immunitari estan involucrats en la fabricació de grans i pústules, però no està clar per què algunes lesions desenvolupen pus en ells i altres no. Això només importa des del punt de vista científic, ja que, pràcticament, els grans i les pústules es tracten de la mateixa manera.
Aquests són alguns medicaments que poden ajudar en aquesta etapa.
- El peròxid d'àcid benzoílic de venda lliure elimina els bacteris i ajuda a evitar que P. acnes passi de sobrecàrrega.
- Els productes de tretinoïna amb prescripció com Retin-A, Retin-A Micro i Avita inverteixen l'adhesió de les cèl·lules de la pell que els permeten baixar normalment.
- L'àcid salicílic de 2% de la massa lliure és un hidròxid àcid que també inverteix l'adhesió de les cèl·lules de la pell.
- Els antibiòtics tòxics de recepta maten els bacteris P. acnes i solen utilitzar-se si una persona té pústules.
- Els antibiòtics orals per prescripció també maten els bacteris P. acnes i solen utilitzar-se si una persona té moltes pústules.
7 -
Quist o nòdulEn els moments en què el material sebàceu i els bacteris penetren a la pell circumdant, la infecció s'estén més i més, causant cicatrius i la formació de nòduls o quists. Aquestes són les profundes lesions de l'acne "cara a la pizza" que són molt doloroses i resistents als tractaments sense recepta.
Aquests són alguns medicaments que poden ajudar en aquesta etapa.
- Els productes de tretinoïna amb prescripció com Retin-A, Retin-A Micro i Avita inverteixen l'adhesió de les cèl·lules de la pell que els permeten baixar normalment.
- Els antibiòtics orals de recepta també maten els bacteris P. acnes i solen utilitzar-se per calmar la infecció amb l'acne quístic.
- La isotretinoïna (Accutane) es pot prescriure per tractar l'acne quístic moderat a sever. Aquest fàrmac té efectes secundaris greus i s'ha de controlar de prop si s'utilitza.