La isotretinoïna (anteriorment venuda sota la marca Accutane) és un medicament que va revolucionar el tractament de l' acne . (Altres marques inclouen: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane i Sotret).
L'isotretinoïna pertany a la família de medicaments anomenats retinoides, que són similars a la de la vitamina A. La isotretinoïna, com altres retinoides , treballa per alterar la transcripció de l'ADN.
Aquest efecte disminueix la mida i la sortida de les glàndules sebàcies . També fa que les cèl·lules que s'aplinen a les glàndules sebàcies són menys enganxoses i, per tant, menys capaços de formar punys negres i blancs (comedones). També redueix la quantitat de bacteris a les glàndules sebàcies i a la superfície de la pell.
Un aspecte negatiu del fàrmac és que té molts efectes secundaris greus (a més d'alguns menys greus, però encara molestos), així que assegureu-vos d'avaluar els avantatges i els inconvenients amb el vostre metge abans de decidir si aquest medicament és correcte elecció de tractament per a vostè.
Qui pren isotretinoïna?
La isotretinoïna s'utilitza generalment per a acne nodular i pustulós que no ha respost als cursos complets de diversos antibiòtics orals. La tendència en la prescripció d'isotretinoïna per a l'acne ha consistit a utilitzar-la més aviat en el curs de la malaltia, especialment si hi ha cicatrius importants. Encara que l'isotretinoïna s'utilitza principalment per a l'acne greu , també s'ha utilitzat per a altres trastorns com la psoriasi, el lupus i el liquen plaus amb diversos graus d'èxit.
Teràpia d'inici
S'utilitzen diversos règims de dosificació, però el règim més comú implica començar amb una dosi baixa i augmentar la dosi després de diverses setmanes. La durada del curs de tractament varia, però generalment dura de 16 a 20 setmanes. Algunes persones nota que el seu acne inicialment s'agreuja després de començar la teràpia d'isotretinoïna.
El nombre de lesions de l'acne no sol augmentar, però les lesions poden tornar-se més vermelles o més doloroses. Això és normal, dura només un temps curt, i no és un motiu per deixar d'utilitzar isotretinoïna.
Defectes de naixement
Els efectes secundaris de la droga han estat un tema controvertit. L' efecte secundari més notable i greu és la seva teratogenicitat. Això significa que la isotretinoïna provoca defectes congènits si les dones ho prenen mentre estan embarassades. Els defectes de naixement que causa isotretinoïna inclouen anomalies del sistema nerviós central, facial, cardíac i timo. Un cop s'hagi completat el tractament amb isotretinoína durant un mes, una dona pot quedar embarassada sense preocupar-se pels defectes de naixement. L'isotretinoïna no afecta la fertilitat o dificulta l'embaràs. Les dones que prenen isotretinoïna han d'utilitzar dues formes de control de la natalitat durant aquest període de temps: un mes abans del tractament fins al final del primer mes de tractament.
Efectes secundaris greus
La teràpia amb isotretinoïna també presenta els següents efectes secundaris greus.
- Els mals de cap , si persistents i associats amb nàusees, vòmits i visió borrosa, poden ser un signe d'una condició anomenada pseudotumor cerebri.
- El risc de depressió, psicosi i intents de suïcidi augmenta durant el tractament i torna a la normalitat després de suspendre el fàrmac.
- Es redueix la producció de llàgrimes als ulls, la qual cosa pot causar ulls vermells, picors i possibles ulceracions de la còrnia, especialment amb els usuaris de lents de contacte .
- La capacitat de distingir entre tons de blanc i negre es pot reduir, provocant la ceguesa nocturna.
- Els enzims hepàtics poden elevar-se, provocant icterícia, hepatitis i dolor abdominal.
Altres efectes secundaris
La teràpia amb isotretinoïna també pot provocar els següents efectes secundaris menys greus, però potencialment molestos.
- Pell seca que requereix l'ús freqüent d'hidratants
- Llavis secs i esquerdants
- Nosebleeds
- Pruïja la pell (pruïja)
- Cabell aprimador
- Peeling excessiu, especialment de les palmes i les plantes
- Dolors musculars i dolors pitjors amb activitat física
- Augment de la sensibilitat al sol, causant cremades de sol amb més facilitat
- Nivells elevats de triglicèrids
Monitorització de laboratori
Abans de començar la teràpia amb isotretinoína, els pacients haurien de realitzar treballs de sang per comprovar els nivells de triglicèrids, la funció hepàtica i un recompte sanguini complet. Les dones també han de fer una prova d'embaràs. Periòdicament, durant el curs de la teràpia, però especialment un mes després de començar la teràpia, aquests laboratoris es revisen de nou.
Teràpia d'acabat
Un curs estàndard de teràpia és de 16 a 20 setmanes. Al final de les setmanes, un 85% dels pacients són clars. Els efectes beneficiosos de l'isotretinoïna no s'aturen quan el medicament es deté. Una altra reducció de lesions i cicatrius de l'acne es veu durant mesos després de la detenció del tractament. Un altre efecte beneficiós de l'isotretinoïna és que després d'un curs del fàrmac, la pell generalment respon millor a la teràpia convencional de l'acne.
Pensaments finals
Els efectes secundaris de la teràpia amb isotretinoïna han impedit que algunes persones la considerin una teràpia viable. Malgrat els seus efectes secundaris, l'isotretinoïna continua sent la teràpia més potent i prometedora per l' acne moderat a sever. S'utilitza de manera prudent, amb una vigilància acurada, pot canviar la vida d'un adolescent o adult jove.