Quan un bony ha estat descobert en un testicle i es confirma mitjançant l'ecografia, el següent pas és generalment l'eliminació del testicle per cirurgia. Això és diferent de la majoria dels altres tipus de càncer que normalment requereixen una biòpsia per confirmar el càncer abans de considerar la cirurgia. Com a exemples, els bultos de mama es biopsien utilitzant agulles i els càncers de còlon es biopsien durant les colonoscòpies abans de la cirurgia.
El càncer testicular és únic perquè el diagnòstic real gairebé sempre s'obté mitjançant l'extracció quirúrgica del testicle en qüestió. Això es fa per diversos motius: # 1 Hi ha proves que penetrar l'escrot, amb una agulla o qualsevol altre instrument quirúrgic, poden tenir resultats pitjor, ja que possiblement afecten el drenatge limfàtic i, per tant, afecten la forma en què el càncer es pot estendre. En altres paraules, pot donar lloc a majors nivells de recurrència i propagació del càncer. # 2 L'eliminació quirúrgica del testicle sempre forma part del tractament si es vol obtenir una cura. Fins i tot quan el càncer s'ha estès a altres llocs, com ara els pulmons i els nusos, el testicle encara s'ha d'eliminar perquè la quimioteràpia té dificultats per accedir als teixits testiculars del torrent sanguini.
Abans de la cirurgia
Abans de realitzar la cirurgia, s'han de fer diverses coses. En primer lloc, es prenen i s'avaluen proves de sang especials conegudes com marcadors tumorals .
És important tenir una TC de la regió abdominal / pèlvica per avaluar si hi ha ganglis limfàtics implicats amb càncer. Tanmateix, això pot passar després de la cirurgia ja que el testicle cancerós ha de ser eliminat independentment de si els nodes estan involucrats o no. Molt sovint es fa una tomografia computaritzada del cofre o una radiografia de tòrax per avaluar la possible propagació dels pulmons.
Abans de la cirurgia, cal decidir si una prótesi (és a dir, testicle fals) s'ha d'utilitzar en lloc del testicle cancerós. Això és només per a usos cosmètics i no serveix cap propòsit funcional en cas contrari.
La banca de esperma és un altre procés que s'hauria de considerar basat en el desig de mantenir la fertilitat per al futur. La fertilitat pot o no ser afectada per l'orquiectomia. En general, el testicle restant és capaç de compensar la cirurgia següent, però això s'ha de discutir amb el cirurgià abans de realitzar la cirurgia.
La pròpia cirurgia: l'orquiectomia radical iniginal
Per entendre com funciona la cirurgia, és útil comprendre l'anatomia de la regió. El testicle queda suspès per una estructura coneguda com a corda espermàtica. El cordó espermàtic es compon de vasos sanguinis, nervis i vasos deferens, també anomenats conductes deferens, que porten espermatozoides del testicle. Durant el desenvolupament fetal normal, els testicles es formen a l'abdomen i baixen cap a l'escrot per la canal inguinal. Es fa una incisió a l'abdomen inferior i el testicle és retirat a través del canal inguinal pel cordó espermàtic. El cordó és una pinça i es va tallant per sobre del testicle i després es tanquen les incisions.
Recuperació i Recomanacions post-cirurgia
Es pot recomanar un descans per a les primeres 24 hores després de la cirurgia. El suport testicular s'aconsegueix generalment utilitzant roba interior de suport, com ara una corretja de jock, durant diversos dies després de la cirurgia. Tornar a l'activitat habitual normalment es pot produir dins de 2 a 3 setmanes després de la cirurgia.
Les complicacions de la cirurgia són rares i solen limitar-se al sagnat, tant en l'escrot com a la regió que hi ha a sobre, així com també infeccions.
Alternatives a l'orquiectomia tradicional
Hi ha poques alternatives a l'orquiectomia radical com es descriu anteriorment.
Una alternativa, que només es fa en casos selectes, es coneix com l'orquiectomía parcial. Això implica eliminar només la part cancerosa del testicle. Això es fa en casos molt selectes per preservar la fertilitat. Aquesta pot ser una opció si només hi ha un testicle, o si ambdós testicles es veuen afectats amb càncer.
Què segueix?
Un tractament addicional es basarà en el tipus i l'estadi exactes del càncer.