El mecanisme de coagulació de la sang és de vital importància per a la vida. Quan un vas sanguini està danyat per una lesió, el mecanisme normal de coagulació assegura que la pèrdua de sang serà limitada. A més, el coàgul sanguini que es forma al lloc de la lesió proporciona el primer pas del cos cap a la curació de la lesió.
Tanmateix, si es forma un coàgul sanguini quan no es produeixi, poden produir problemes greus perquè el coàgul pot causar danys importants a l'òrgan subministrat (o drenat) pel vaixell bloquejat.
Per això, és tan important diagnosticar un coàgul sanguini possible amb proves de laboratori i imatges.
Quan es tracta de diagnosticar un coàgul sanguini
Sovint és important diagnosticar la presència i localització d'un trombo o un embol, dos tipus de coàguls de sang, ja que qualsevol tipus té un gran potencial de produir danys en els teixits. Fer el diagnòstic correcte és fonamental per establir la teràpia més eficaç.
Les afeccions mèdiques comunes que sovint són degudes a trombo o embolisme són:
- L'accident vascular cerebral , que sovint es produeix per trombosi d'una de les artèries que subministra el cervell o un embol que viatja al cervell (molt sovint del cor).
- Atac cardíac , que gairebé sempre es deu a la ruptura d'una placa aterosclerótica , la qual cosa fa que es produeixi un trombus dins d'una artèria coronària.
- Trombosi venosa profunda (DVT) , un coàgul que es forma en una de les venes principals de la cama, la cuixa o la pelvis.
- Embolus pulmonar , coàgul sanguini que viatja als pulmons, normalment d'una trombosi venosa profunda.
- Altres afeccions, inclosa la trombosi de la vena major que drena el fetge (trombosi venosa portal), trombosi de la vena que drena un ronyó (trombosi venosa renal) i embolització d'un coàgul a un braç o una cama.
Amb qualsevol d'aquestes condicions, abans de poder administrar un tractament eficaç, és important mostrar més enllà d'un dubte raonable que un coàgul sanguini està provocant el problema.
Proves de laboratori
Les proves de laboratori per al diagnòstic d'un coàgul sanguini poden provar l'activitat anormal i oferir pistes que ajudin al vostre estat físic a reduir el diagnòstic.
Test de sang D-Dimer
La prova de sang D-dimer detecta si recentment hi ha hagut un nivell anormal d'activitat de coagulació en algun lloc dins del torrent sanguini. Aquesta prova és la més útil per ajudar els metges a apuntar-se a la sospita que s'ha produït una embolia DVT o pulmonar.
Biomarcadors cardíacs
Els biomarcadors cardíacs s'utilitzen per diagnosticar un atac cardíac. Aquestes proves de sang no diagnostiquen estrictament coàguls de sang; més aviat, detecten si hi ha hagut un dany muscular del cor, gairebé sempre causat per una placa coronària trencada, juntament amb la posterior formació de trombosi.
Proves d'imatges
Seu metge sol·licitarà les proves d'imatge que consideri necessàries per fer un diagnòstic adequat. Pregúntele al seu metge què revelarà la prova, i assegureu-vos de plantejar qualsevol dubte que tingui sobre el procediment.
Compressió d'ultrasò
La prova d'ultrasò de compressió és una prova no invasiva que es pot realitzar al llit que sovint és molt útil en el diagnòstic d'un DVT.
Escaneig V / Q
Una anàlisi de perfusió per ventilació (anàlisi V / Q) és una prova amb un colorant radioactiu per examinar el flux sanguini als pulmons, per detectar si un vesicle pulmonar ha estat bloquejat per un embolisme pulmonar.
Escàner CT
L'escaneig de tomografia computada és una tècnica computada de raigs X que pot mostrar una quantitat impressionant de detalls anatòmics. L'escaneig de tomografia computada és particularment útil per confirmar que un vessament ha estat causat per un embolisme o un trombe, i sovint és la primera prova utilitzada en el diagnòstic d'un vessament cerebral. L'escaneig de tomografia també pot ser molt útil en la confirmació d'un embolisme pulmonar.
MRI Scan
Igual que amb les exploracions de TC, es poden utilitzar exploracions de ressonància magnètica per detectar coàguls dins dels vasos sanguinis. Aquestes proves són logísticament més difícils de realitzar que les escaneig de TC, de manera que quan el temps és essencial, les escaneig de TC s'utilitzen amb més freqüència.
Angiografia o venografia
Són tècniques de cateterització en què s'injecta un colorant en un vas sanguini on es sospita un coàgul i es prenen radiografies per detectar el coàgul.
L'angiografia pulmonar es pot utilitzar per diagnosticar un embolisme pulmonar; venografia per diagnosticar DVT. Gràcies a la disponibilitat d'exploracions per tomografia computada i exploracions de ressonància magnètica, aquestes proves invasives són necessàries amb finalitats diagnòstiques molt menys freqüentment que en el passat per diagnosticar un trombo o embolisme.
Echocardiografia
Els ecocardiogrames s'utilitzen sovint en pacients que han tingut embolismes que afecten una artèria, especialment en persones que han tingut un embús embolic. Per entrar en una artèria, en gairebé tots els casos, l'embolia haurà d'originar-se en el cor o viatjar a través del cor.
L'ecocardiograma pot detectar un trombo que s'ha format al cor (normalment a l'atri esquerre d'una persona amb fibril·lació auricular o al ventricle esquerre en una persona amb cardiopatia dilatada greu). L'ecocardiograma també pot detectar problemes cardíacs que poden permetre que l'embolisme travessi el cor, com ara un foramen oval .
> Fonts:
> Camps JM, Davis J, Girson L, et al. Echocardiografia transtorácica per diagnosticar l'embolisme pulmonar: una revisió sistemàtica i un metanálisis. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. Seguretat i sensibilitat de dues estratègies d'ultrasò en pacients amb trombosi venosa profunda sospita clínicament: un estudi prospectiu de gestió. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Resolució d'embolisme pulmonar sobre Ct Angiografia pulmonar. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Una prova en context: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.