L'ultrasò de compressió és una prova no invasiva utilitzada per diagnosticar la trombosi venosa profunda (DVT) , una condició en la qual s'ha format un coàgul en les venes profundes de la cama. L'ecografia de compressió té alguns avantatges respecte a altres proves de diagnòstic per DVT: es pot fer fàcilment a la majoria d'institucions, dóna resultats precisos i hi ha molt poc risc associat.
Importància de la TVP
La trombosi de la vena de la cama causa l'obstrucció de la vena, impedint que la sang torni fàcilment al cor. Com a resultat, la DVT sol produir agrupacions de sang a la cama, produint dolor, enrogiment i inflor. Aquests símptomes poden arribar a ser crònics si la DVT no es tracta adequadament.
Encara més important, un coàgul sanguini en una vena de la cama pot trencar-se i viatjar als pulmons, provocant un embolisme pulmonar. Un embolisme pulmonar -que es calcula que es produeix entre el 10% i el 50% de les persones que presenten TPV- és una afecció molt greu que pot produir dispnea severa (insuficiència respiratòria), inestabilitat cardíaca i mort.
Per aquest motiu, si se sospita que és la DVT, és important fer un diagnòstic definitiu tan aviat com sigui possible. El tractament precoç amb fàrmacs anticoagulants és molt important en la prevenció d'un embolisme pulmonar o (si ja s'ha produït) en la prevenció d'un altre embolisme pulmonar.
Compressió d'ultrasò
En el passat, fer un diagnòstic ferm de DVT requeria realitzar un venograma. Amb un venograma, el colorant s'injecta a la vena de la cama i es fan imatges de raigs X del colorant que flueix a través de les venes cap al cor. Es poden visualitzar grans obstruccions a la vena de la cama. Aquesta prova invasiva pot ser dolorosa, consumida i implica certs riscos, com ara el risc d'infecció.
En algunes institucions, s'utilitza una prova no invasiva anomenada pletismografia d'impedància per diagnosticar DVT. Tot i que aquesta prova és fiable, molts hospitals no tenen l'equip ni l'experiència disponibles per dur a terme aquesta prova de manera eficient.
En els últims anys, la tècnica d'ultrasò de compressió s'ha validat com un mètode ràpid, segur, indolor, fiable i no invasiu per al diagnòstic de la TVP. En la majoria d'institucions, ha suplantat la pletismografia de venogrames i impedàncies com a prova diagnòstica d'elecció per a la DVT.
L'ultrasò de compressió és una variació de la tècnica mèdica d'ultrasò (també coneguda com a prova d'eco). en què les ones sonores s'apliquen al teixit mitjançant una sonda col·locada sobre la pell i es construeix una imatge del teixit sota la sonda a partir de les ones sonores que tornen. Com que l'equip d'ultrasò de compressió està disponible en tots els hospitals moderns, i perquè la tècnica per fer-la és relativament fàcil d'aprendre, l'ecografia de compressió s'ha convertit en el mètode de la majoria de les institucions per diagnosticar la TVP.
Per dur a terme l'ultrasò de compressió, la sonda d'ultrasò es col · loca sobre la vena sospitosa per produir una imatge d'ultrasò de la vena. L'operador intenta llavors comprimir la vena fent-li pressionar amb la sonda d'ultrasò.
Les venes solen ser molt compressibles; és a dir, les venes es poden col·lapsar temporalment aplicant-les pressió. I és fàcil visualitzar la compressió d'una vena amb ultrasò.
Però si la DVT està present, la presència d'un coàgul sanguini fa que sigui molt més difícil de comprimir la vena. Quan la vena no és compressible, aquest és un indicador fiable que la DVT està present. La tècnica d'ecografia també es pot utilitzar per intentar visualitzar el mateix coàgul i avaluar el flux de sang a través de la vena per veure si una obstrucció és evident. No obstant això, la no compressibilitat de la vena és l'aspecte més útil de l'estudi en la detecció d'un DVT.
En un estudi típic per buscar DVT, la compressibilitat de la vena es prova en dos punts particulars: la vena femoral (a l'àrea de la ingle) i la vena poplítea (darrere del genoll). Els estudis han demostrat que, mitjançant aquesta tècnica de compressió de 2 punts, la DVT es pot diagnosticar amb precisió més del 90% del temps.
Com que es pot realitzar fàcilment en pràcticament qualsevol entorn hospitalari, perquè dóna resultats precisos i, perquè no hi ha pràcticament efectes secundaris, l'ultrasò de compressió s'ha convertit en la prova de diagnòstic d'elecció en la majoria d'institucions per diagnosticar la TVP.
> Fonts:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Ultrasonografia de compressió de la extremitat inferior amb ultrasonografia vascular portàtil pot detectar amb precisió la trombosi venosa profunda al departament d'emergències. Ann Emerg Med. 2010 desembre 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Exploració duplica en pacients amb sospita clínica de trombosi venosa profunda. Cardiovasc ultrasò. Oct 20, 2008 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. El paper de l'ultrasonografia dúplex en el diagnòstic de la trombosi venosa profunda a l'extremitat inferior en pacients no hospitalitzats. Int Angiol. 2008 Oct. 27 (5): 377-84.