La síndrome de Thurner, o la síndrome de compressió de la vena ilíaca, es produeix quan l'artèria ilíaca comuna dreta creua sobre la vena ilíaca comuna esquerra, comprimint-la entre l'artèria i la columna vertebral. Aquest canvi en l'anatomia augmenta la possibilitat de desenvolupar una trombosi venosa profunda (DVT) .
Símptomes de la síndrome de Thurner de maig
Totes les persones amb síndrome de May Thurner no tindran símptomes secundaris a la compressió de la vena ilíaca comuna esquerra.
De vegades, es descobreix per accident quan es realitza la imatge (especialment CT o MRI) per altres motius. La major part del temps es descobreix durant el treball d'un DVT de la cama esquerra. Els símptomes poden incloure dolor i / o inflor. La síndrome de Thurner de maig es produeix més comunament en dones de 20 a 50 anys.
Augment del risc de coàguls sanguinis
La compressió de la vena ilíaca comuna esquerra produeix irritació / lesió al vaso sanguini, donant lloc a l'engrossiment de la paret del vas sanguini. Aquest engrosamiento de la paret de les vasos sanguinis provoca la combinació de la sang (també anomenada estasi), que augmenta el risc de formació de coàguls. Aquest factor de risc combinat amb altres factors de risc per a la formació de coàguls , com l'anticoncepció hormonal (píndoles de control de la natalitat) o la incapacitat prolongada per caminar després de la cirurgia, pot augmentar encara més aquest risc.
Diagnòstic
El diagnòstic de la síndrome de May Thurner pot ser difícil en funció de la ubicació dels vasos sanguinis.
La majoria dels coàguls de sang als braços i les cames es poden veure fàcilment en l'ecografia Doppler, però els vasos sanguinis de la pelvis no ho són.
La síndrome de Thurner de maig ha de considerar-se com la causa de no haver estat provocada (sense causa coneguda com el trauma o la infecció) coàgul sanguini a la cama esquerra, especialment si hi ha més d'un coàgul a la cama esquerra.
El diagnòstic generalment requereix d'imatges més específiques dels vasos sanguinis de la pelvis, com ara la venografia CT (CAT) o la venografia de ressonància magnètica (MRI de les venes). L'ecografia intravascular (ultrasò dins del vas sanguini) pot ser molt útil a l'hora de visualitzar la compressió de la vena ilíaca comuna esquerra.
Després de descobrir la síndrome de May Thurner, la majoria dels experts recomanarien un treball de recerca que buscava altres factors de risc per a la formació de coàguls. Sovint es coneix com un treball hipercoagulable.
Opcions de tractament
Si hi ha un coàgul sanguini, cal un tractament amb anticoagulació. Malauradament, el tractament a llarg termini amb anticoagulació (diluents de sang com heparina, enoxaparina o warfarina) no és suficient per prevenir la formació de coàguls. El tractament amb medicació "coagulador" com ara l'activador del plasminògen del teixit (tPA) o la trombectomia (eliminació mecànica del coàgul) sovint es requereixen en el moment del diagnòstic. És probable que aquests procediments siguin realitzats per un radiòleg d'intervenció o un cirurgià vascular.
El tractament del coàgul sanguini és només una part del tractament. L'eliminació del coàgul no tractarà el problema subjacent de la vena ilíaca comuna esquerra que es comprimeix, posant-lo en risc d'una formació de coàguls.
Per prevenir una major formació de coàguls sanguinis, es pot col·locar un stent , una petita malla de filferro per mantenir la vena oberta. Aquests tractaments (tPA, trombectomia, col·locació d'un stent) poden ocórrer al mateix temps que l'ecografia intravascular que permet la confirmació del diagnòstic i el tractament definitiu.
En el període immediat (fins a 3-6 mesos) després de la col·locació de stent, es continuarà el tractament amb anticoagulació, però no es requereix a llarg termini.