Signes i símptomes d'anomalies anormals en nens
Els nens semblen contusions fàcilment, ja sigui un nen petit que pren els seus primers passos o un nen en edat preescolar que és difícil d'allotjar tot el temps. Afortunadament, tot i que molts pares es preocupen que aquesta ferida sigui un símptoma d'una malaltia greu, la major part del temps és normal.
Signes de bruixadura normal i hemorràgia
Per descomptat, és important separar els nens que presenten un trastorn greu de sagnat, com l' hemofília , d'aquells que tenen còlics fàcils normals quan comencen a creuar i caminar.
El contusió normal sol trobar-se en les espines d'un nen, perquè sovint toquen les cames inferiors contra les coses mentre caminen o corren; Aquestes contusions normalment són plans i més petits que la mida d'una quarta part. Els nens més petits sovint reben contusions en els seus fronts per colpejar el cap i caure, també.
Les freqüències nasals freqüents són un altre signe que sovint demana als pares que pensin que el seu fill té un trastorn d'hemorràgia, però sense alguns dels signes que es detallen a continuació, les nanses nasals poden ser normals en nens petits.
La matèria del color?
Normalment, quan es produeix una contusió d'una persona, un punt vermell apareix inicialment, que potser no ho noteu. Un dia més tard apareixerà el color violeta o blau intens que comunament associem amb l'emmotllament. A mesura que el bruixot es cura, es converteix en verd, groc i, possiblement, marró groguenc abans de desaparèixer. El procés pot trigar fins a dues setmanes. Si observeu contusions al seu fill que no segueixen aquest patró típic o no sanen, discuteix-lo amb el pediatre.
Signes d'anomalies anormals i hemorràgia
Certs signes com la mida i la localització de les contusions, o el temps que triga a parar l'hemorràgia, poden ser banderes vermelles que els hematomes i hemorràgies han de ser avaluats per un metge. Això inclou:
- Contusions grans que s'alcen i semblen fora de proporció amb la lesió que la va causar. Per exemple, un contusió molt gran per un petit cop en contra d'una taula.
- Morbiditats inexplicables que es produeixen sense antecedents d'una caiguda o lesió.
- Esclats que semblen durar molt de temps (més d'unes poques setmanes).
- Antecedents familiars de sagnat o contusions fàcils en la família. Molts trastorns de sagnat, com ara la malaltia de von Willebrand i l'hemofília, són genètics, de manera que una història familiar de hemorràgia i un fàcil contusió augmenten les sospites que un nen podria tenir el mateix problema de sagnat.
- Un nas sanguinolent (epistaxis) que dura més de 15 minuts, després d'un tractament adequat amb pressió directa.
- Hemorràgia excessiva després de procediments odontològics o de cirurgia.
- Qualsevol contusions en nadons que encara no hagin començat a rastrejar, creuar o caminar encara.
- Bruixa en llocs inusuals, com el pit del nen, l'esquena, les mans, l'oïda, la cara o les natges.
- En els adolescents, els períodes menstruals que duren més de set dies o que són forts durant més de tres dies.
Proves per aniquilar i sagnar anormalment
La majoria dels nens amb hematomes normals no necessiten cap prova. Quan les contusions són grans o estan associades amb altres signes que poden suggerir un trastorn de sagnat, és possible que calgui provar.
Les proves habituals per a nens amb hematomes poden incloure:
- Comportament sanguini complet (CBC) . A més del nombre o els glòbuls vermells i els glòbuls blancs , un recompte sanguini complet mostrarà una sèrie de plaquetes que un nen té, que són importants per ajudar a coagular la sang.
- Manxa perfèrica perifèrica. Aquesta prova analitza la sang d'un nen sota un microscopi per comprovar la quantitat i la qualitat de les cèl·lules sanguínies del nen.
- PT i PTT, o temps de protrombina i temps parcial de tromboplastina . Aquesta mesura de la forma en que la sang és la coagulació i ajuda a determinar si un nen podria tenir un trastorn d'hemorràgia, com l'hemofília.
- Factor VIII, factor IX i factor XI . Aquests factors específics falten o són deficients en diferents tipus d'hemofília.
- Fibrinogen . Aquesta proteïna que ajuda a coagular la sang i una deficiència provocarà un sagnat prolongat.
- Temps de sagnat. Aquesta prova mostra el temps que triga un nen a deixar de sagnar.
- Pantalla de funció plaquetària PFA-100 . Aquesta prova avalua el rendiment de les plaquetes i substitueix la prova de temps de sagnat menys fiable en molts laboratoris.
- Activitat del cofactor de Ristocet i antigen Von Willebrand. Aquestes proves s'utilitzen específicament per identificar la malaltia de von Willebrand .
Altres causes de flagel·lació i hemorràgia
A mesura que el vostre nen aprèn a caminar, probablement caurà i colpejarà les coses molt, tenint bastants contusions al llarg del camí. Els nens més grans tendeixen a tenir hematomes als braços i les cames de jugar i estar actius. Aquest tipus de bruixes generalment no es preocupen. Altres causes de contusions poden incloure:
- Caigudes i lesions. No és sorprenent que les lesions greus sovint poden portar a ferides enormes. En lloc de simplement observar la mida d'un contusor, és més important pensar si la bruixa és o no proporcional a la lesió. Per tant, podríeu esperar un maluc més gran si el vostre fill cau d'un arbre que si simplement viatja i cau a l'herba.
- Abús infantil. Esclatar en infants, contusions inexplicables, contusions en llocs inusuals (braços, mans, orelles, coll, glutis, etc.), i contusions en formes específiques, com una marca gran de mossegada, cremada de cigarrets o marca de cinturó poden ser signes de nens abús.
- Malaltia de Von Willebrand. Aquest és un trastorn de sagnat genètic, encara que sovint lleu, que pot causar hematomes fàcils, freqüents nanses nasals , hemorràgia menstrual intensa i sagnat després de la cirurgia.
- Trombocitopenia . Aquest és el nom clínic d'un recompte plaquetari baix, que es pot produir quan no es produeixen plaquetes, s'estan destruint o quan se segresten en una melsa agrandada.
- Púrpura trombocitopènica idiopàtica (ITP). Un trastorn autoimmune, ITP condueix a la descomposició de les plaquetes a la sang mitjançant anticossos i un recompte plaquetari baix. En general, es creu que es desencadena una infecció viral recent, després de la qual els nens petits desenvolupen contusions grans i petequies (petits punts morats sota la pell).
- Henoch-Schonlein purpura (HSP). Aquest trastorn immunològic pot causar dolor abdominal, deposicions sanguinolentes, dolor articular i una erupció característica dels braços, les cames i les natges del nen que es veuen com contusions (purpura).
- Hemofília A (deficiència de factor VIII) o hemofília B (deficiència de factor IX). Normalment, l'hemofília es diagnostica abans que un nen tingui entre dos i cinc anys quan els nens puguin tenir hematomes fàcils, hemorràgies en articulacions o sagnat excessiu després d'un procediment cutani o dental.
- Leucèmia A més de simples hematomes, sagnat i un recompte plaquetari baix, els nens amb leucèmia solen tenir altres signes i símptomes, com ara un recompte baix de cèl·lules vermelles, febre i pèrdua de pes, per exemple.
- Deficiència de vitamina K. No és suficient la vitamina K1 o la vitamina K2, que són necessàries per a la coagulació sanguínia degut a un paper essencial en la producció de protrombina (un factor de coagulació), pot provocar problemes d'hemorràgia.
- Efectes secundaris de certs medicaments. L'aspirina , els medicaments de convulsió i alguns antibiòtics poden causar hemorràgies o hemorràgies anormals.
Una paraula de
Encara que els hematomes solen ser normals en els nens, si el seu fill té un moretón excessiu o un fàcil embolcall i altres signes d'un trastorn de sagnat, és important parlar amb el pediatre. Un exhaustiu examen i prova pot posar la seva ment a gust o ajudar-lo i el metge del seu fill a determinar quin tipus d'atenció i tractament és necessari.
Tingueu en compte que els nens freqüenten amb freqüència i és normal. La majoria de les vegades, no cal preocupar-se.
> Fonts
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hematologia: Principis bàsics i pràctica, 6a edició . Filadèlfia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Textbook of Pediatrics, 20è ed . Filadèlfia, PA. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Causes de trombocitopenia en nens. A: UpToDate. Armsby C (ed). Actualitzat. 2016.