Potser heu sentit parlar d'algú amb un augment de la melsa mentre tenien una infecció mono, o potser un dels vostres amics va ferir la seva melsa en un accident de cotxe. Molta gent, però, ni tan sols sap on es troba.
El vostre spleen es troba a la part superior esquerra de l'abdomen. L'estómac i un extrem del pàncrees (anomenat la cua) estan molt a prop.
Normalment, la melsa no es pot sentir en l'examen, ja que es troba sota la caixa toràcica. Tanmateix, si augmenta la seva melsa, anomenada esplenomegàlia, el metge (o tu) pot sentir-ho.
Què fa el teu bazo?
La melsa és un òrgan especial que té múltiples treballs. Es considera un membre del sistema limfàtic que inclou ganglis limfàtics, amígdales i adenoides. La seva funció principal és eliminar "brossa" del corrent sanguínia.
El bazo s'assembla una mica a una esponja amb molts forats (anomenats sinusoides). Tota la sang es filtra per la melsa. Un dels seus llocs de treball és eliminar els bacteris de la sang. En particular, la melsa és crucial per eliminar els anomenats bacteris encapsulats de la sang. Si la melsa no funciona correctament o ha de ser eliminada quirúrgicament, teniu més risc d'infecció d'aquests bacteris.
La melsa també és el lloc on s'eliminen els cèl·lules sanguínies marcades per la destrucció del sistema immunitari.
Això passa en condicions com l'anèmia hemolítica autoimmune (glòbuls vermells) i la trombocitopenia immune (plaquetes).
La melsa també avalua la qualitat dels nostres glòbuls vermells. Si un glòbuls vermells està a prop del final de la seva vida útil o no és capaç de moure's adequadament pel sistema sanguini, la melsa la elimina de la circulació.
També si hi ha coses en els glòbuls vermells que no haurien d'estar aquí, la melsa pot eliminar aquests elements.
Quines condicions mèdiques afecten el bazo?
La melsa pot veure's afectada per nombroses condicions mèdiques; anem a revisar alguns:
- Malaltia de les cèl·lules falciformes : en la malaltia de les cèl·lules falciformes, els glòbuls vermells ferides no són flexibles i poden quedar atrapats a la melsa, fent que la melsa s'expandeixi. A mesura que més i més glòbuls vermells queden atrapats a la melsa, es fa cada vegada més gran. Això s'anomena crisi de secreció esplènica i pot causar anèmia que pot requerir transfusió de sang. Els glòbuls vermells enverinats també danyen el teixit de la melsa, donant lloc a una melsa que no pot funcionar amb normalitat. És per això que les persones amb malaltia de cèl·lules falciformes tenen un major risc d'infecció.
- Talassèmia : a principis del desenvolupament (abans del naixement), la melsa és responsable de fer les cèl·lules sanguínies. En la talassemia, la medul·la òssia té dificultats per produir glòbuls vermells, de manera que la melsa augmenta en un esforç per produir més glòbuls vermells.
- Esferocitosis hereditària : en l'esferocitosis hereditària, els glòbuls vermells tenen una forma anormal i es tanquen a la melsa. Això pot provocar esplenomegàlia. Addicionalment, a causa de la forma anormal, són eliminats prematurament per la melsa. En alguns pacients amb anèmia severa, l'eliminació de la melsa pot ser un tractament recomanat.
- Infeccions: No és estrany que les infeccions víriques per augmentar l'amplada de la melsa. Això és similar a quan els ganglis limfàtics del coll augmenten durant la malaltia. La infecció més freqüent associada amb l'ampliació de la melsa és "mono" o mononucleosi, causada pel virus Epstein Barr. A més, fora dels Estats Units, la malària és una de les principals causes d'esplenomegàlia.
- Càncer: la melsa es considera un òrgan limfàtic i pot participar en limfomes (càncer del sistema limfàtic). També es pot augmentar en leucèmia, un càncer de glòbuls blancs.
- Neoplàsies mieloproliferatives : persones amb mielofibrosi primària o policitèmia vera solen tenir esplenomegàlia com a part de la seva condició.
- Hipertensió del portal : a la hipertensió portal, la sang no pot fluir fàcilment des de la melsa fins al fetge, provocant la captura de sang a la melsa, resultant en una esplenomegàlia.
- Trauma: el trauma a la melsa, com es pot veure en un accident de vehicle de motor, pot danyar o tallar la melsa.
- Condicions inflamatòries: les condicions inflamatòries com l'artritis reumatoide, el lupus i la sarcoidosis poden causar inflamació a la melsa que produeix esplenomegàlia.
Com pot viure sense la seva bazo?
Tot i les funcions importants de la melsa, pots viure sense una. En algunes condicions mèdiques, l'eliminació quirúrgica de la melsa (esplenectomia) pot ser el tractament que triï. Després de l'esplenectomía, tens més risc d'infecció bacteriana. Aquest risc es pot reduir amb vacunes i tenir una avaluació mèdica emergent si experimenta febre. Si s'elimina la melsa, el fetge pot fer-se càrrec de l'eliminació de cèl · lules vermelles de cèl · lules annexes o anormals. Els avantatges i els riscos d'esplenectomia s'han de discutir amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica abans del procediment.
Una paraula de
La melsa és un òrgan important amb moltes tasques. La splenomegàlia, l'ampliació de la melsa, generalment és un signe d'alguna altra condició mèdica. En general, es tracta tractant la condició subjacent. Encara que l'esplenectomia pot ser un tractament útil en moltes d'aquestes condicions mèdiques, no sempre és necessari. Si s'ha recomanat una esplenectomia, assegureu-vos de parlar amb el metge sobre els motius pels quals hauria de tenir aquesta cirurgia i quins són els riscos potencials. Al final, molta gent viu una vida plena i saludable sense els seus bazos.
> Fonts:
> Schrier SL. (2017). Enfocament al pacient adult amb splenomeagaly i altres trastorns esplènics. A TW Post, WC Mentzer i JS Tirnauer (eds.) UpToDate .
> McClain KL. (2017). Aproximació al nen amb una melsa agrandada. En TW Post, DH Mahoney i C Armbsy (eds.) UpToDate .