Perforació, hemorràgia, infecció i molt més
Probablement haureu escoltat quines són les grans colonoscòpies per prevenir el càncer de còlon . La Societat Americana del Càncer recomana que a partir dels 50 anys, tots els homes i dones amb un risc mitjà de càncer de còlon haurien de tenir una colonoscòpia cada 10 anys (o un dels següents procediments cada cinc anys: la colonografia del CT, la sigmoidoscopia flexible o el bari de doble contrast enema).
És possible que tingui curiositat sobre la perillositat que suposa una colonoscòpia. Hi ha diverses complicacions possibles, i algunes persones tenen més risc per a ells que altres persones, però la bona notícia és que són rars. Obteniu més informació sobre els riscos i com minimitzar-los.
Riscos de colonoscopia
Els riscos de colonoscòpia inclouen sagnat pesat, perforació intestinal (punxant un forat a l'intestí), infecció, reacció adversa als sedants i infecció intestinal. Tanmateix, aquestes complicacions rarament es produeixen i fins i tot són menys freqüents amb les colonoscòpies que no impliquen l'eliminació de polipos . Els riscos inclouen:
- Perforació
- Sagnat
- Síndrome de postpolpectomia
- Infecció
- Reacció a l'anestèsia (més freqüentment les complicacions cardíaques i respiratòries)
- Colonoscòpia preparació de complicacions
- Falts resultats negatius
- Les complicacions extremadament rares (com la ruptura de la melsa, la diverticulitis i l'explosió de gas)
- Mort
Com es produeixen complicacions freqüents
Mentre que símptomes menors com la inflor són comuns, només un 1,6% de les persones experimenten una complicació de colonoscòpia que és prou greu per garantir una visita a una sala d'emergència o hospitalització.
Tingueu en compte que això inclou tant els que tenen pólipos eliminats com aquells que no ho fan, aquells que tenen condicions mèdiques que requereixin la colonoscòpia i els que tenen més edat o malament. Aproximadament el 85 per cent de les complicacions estan relacionades amb l'eliminació de polipos.
Feu un cop d'ull a cada complicació possible.
Perforació: la perforació és un dels majors temors durant la colonoscòpia. Això pot ocórrer quan un colonoscòpter travessa el revestiment de l'intestí i entra a la cavitat peritoneal com a resultat de mitjans mecànics, a causa del barotrauma o en el procés d'eliminació d'un pòlip. El risc varia des de menys del 0,01 per cent en aquells que tenen una colonoscòpia de detecció exclusiva fins al 0,3 per cent en aquells que tenen un polipo eliminat, amb un risc global del 0,05 per cent.
Hemorràgia: l'hemorràgia menor i transitòria és freqüent després d'una colonoscòpia. El risc d'hemorràgia significativa, però, és de 2,6 de cada 1.000 per a aquells que només tenen una colonoscòpia, fins a 9,8 de més de 1.000 per als que tenen un polipo eliminat. El risc és una mica més gran per a aquells que tenen pólipos més grans eliminats, per a aquells que tenen una preparació intestinal deficient i per a aquells que estan prenent la sang més prima Coumadin ( warfarina ).
Síndrome de postpolipectomia: la síndrome de postpolipectomía és un accident de cremada a l'intestí relacionat amb la cautela utilitzada quan s'elimina un pòlip. També s'anomena síndrome de electrocoagulació postpolipectomía. La incidència oscil·la entre tres de 100.000 a un en 1.000 persones (0.003 per cent a 0.1 per cent). Els símptomes, que comencen d'un a cinc dies després del procediment, inclouen dolor, febre i un recompte de glòbuls blancs elevats.
Infecció: La bacterièmia transitòria (bacteris en el torrent sanguini) es produeix en fins a un 25 per cent de les persones, però això rarament ocasiona problemes. Els que tenen defectes de la vàlvula cardíaca (per exemple, a causa de murmurs del cor) han de prendre antibiòtics preventius abans del procediment. El risc d'infecció greu com la peritonitis (infecció en la cavitat abdominal) és escassa.
Reaccions d'anestèsia: la sedació de les colonoscòpies, que de vegades s'anomena " somni crepuscular ", és bastant segura en relació amb una anestèsia més profunda, però pot ocasionar complicacions ocasionals. Els riscos més freqüents són cardiopulmonars i inclouen hipòxia (falta d'oxigen a la sang), pneumònia per aspiració i arítmies cardíacas. També es poden produir reaccions al·lèrgiques als medicaments sedants. El risc general de complicacions cardiopulmonars és d'unes nou de cada 1.000 persones.
Colonoscòpia Preparació de complicacions: tot i que la preparació de colonoscòpia és desagradable, la majoria de les persones la toleren molt bé. Es poden produir problemes per a aquells que tenen condicions com la insuficiència cardíaca congestiva i la malaltia renal.
Negatius falsos: es produeix un fals negatiu quan hi ha una malaltia però una prova de detecció no detecta la malaltia. Si un càncer de pòlip o de còlon estava present, però no s'ha detectat en la colonoscòpia, es consideraria un fals negatiu. Les falses taxes negatives varien àmpliament, depenent de l'experiència del metge que realitza el procediment i el mètode que s'utilitza per informar. El risc global d'un resultat negatiu fals (quan algú desenvolupa càncer de còlon malgrat una prova normal de cribratge de còlon en els tres anys anteriors) es troba entre el 3,5% i el 7%.
Complicacions extremadament rares: Hi ha diverses complicacions extremadament rares que s'han informat després de la colonoscòpia. Alguns d'ells inclouen ruptura de la melsa i diverticulitis. L'explosió de gas, que pot resultar de la combinació d'hidrogen i metà combinada amb l'oxigen i la electrocauteria, també és una ocurrència molt rara.
Mort: El risc de mort relacionat amb la colonoscòpia és molt baix, estimat entre 0,007 i 0,03 per cent. Un estudi realitzat el 2010 va trobar que de més de 371,000 persones sotmeses a una colonoscòpia, hi va haver 128 morts per qualsevol causa. Tenint en compte que sovint es fan colonoscòpies en persones grans i aquelles amb altres afeccions mèdiques, aquest nombre és molt baix.
Què augmenta el risc de complicacions
Les estadístiques donen una idea del risc mitjà de complicacions, però el risc d'una persona individual pot variar depenent de molts factors. Algunes coses específiques que augmenten el vostre risc inclouen:
- Extracció de polipos: quan es troben i eliminen pòlips en el moment de la colonoscòpia, hi ha un major risc de perforació i hemorràgia, en comparació amb quan es fa una colonoscòpia sola i no es detecten polipos.
- Edat major
- Altres afeccions mèdiques: les "condicions comorbides" com la malaltia cardíaca augmenten el risc de complicacions.
- L'ús de diluents de sang: una excepció d' aspirina , que no augmenta el risc de sagnat, sinó que disminueix el risc de complicacions cardiovasculars.
Minimitzar els riscos de la colonoscòpia
La preparació de colonoscòpia adequada us ajudarà a assegurar-vos que el vostre metge tingui una visió clara mentre navegui pel vostre còlon. Altres maneres de minimitzar el risc de complicacions inclouen:
- Trieu el document correcte: seleccioneu un gastroenteròleg certificat per la junta per realitzar el procediment, a diferència del metge de família.
- Sigueu meticulosos: assegureu-vos de seguir les indicacions exactament durant la preparació de la colonoscòpia.
- Sol·liciteu una còpia de seguretat: Assegureu-vos que un anestesiòleg experimentat estarà present durant el procediment en cas que tingueu una reacció adversa al sedant.
- Tingueu cura de la ubicació: trieu una clínica o hospital que realitzi una gran quantitat d'aquests procediments. Els estudis suggereixen que les instal·lacions que realitzen una gran quantitat de colonoscòpies tenen una taxa de complicació més baixa que aquelles que tenen menys procediments.
- Tenir el procediment a l'hospital o prop d' ell : si es produeix una perforació intestinal, es vol que pugui reparar-ho immediatament.
- Pregunti sobre la pressió abdominal: Pregúntele al seu metge si planeja aplicar una pressió abdominal durant la colonoscòpia. Un estudi publicat en Infermeria de Gastroenterologia va trobar que els riscos de colonoscòpia, la durada i la incomoditat podrien minimitzar-se si el metge fa servir certes tècniques de pressió abdominal durant el procediment.
Per què les projeccions de càncer de còlon estalvien vides
Després de revisar les possibles complicacions de la colonoscòpia, és important destacar que la colonoscòpia pot clarament salvar vides. Tot i que hi ha hagut un debat sobre l'efectivitat del càncer de mama i les cribades del càncer de pròstata , la detecció del càncer de còlon definitivament fa la diferència i és responsable de la disminució de la mort del càncer de còlon. Tot i així, el càncer de còlon continua sent la tercera causa més important de mort per càncer en homes.
La detecció de càncer de còlon és única ja que es pot utilitzar tant per a la prevenció com per a la detecció precoç. Quan els pólipos es troben i s'eliminen en l'etapa precancerosa, una colonoscòpia pot servir de forma preventiva. Quan es detecten càncers primerencs, la colonoscòpia pot servir com a mètode per a la detecció precoç.
Pesant els riscos i beneficis
En cas de tenir una colonoscòpia ? La resposta per a la majoria de les persones és sí, perquè els beneficis potencials superen els riscos. Les colonoscòpies es troben entre les eines més exitoses disponibles per prevenir el càncer. No obstant això, parli amb el seu metge sobre els seus factors de risc particulars en cas que tingui un major risc de complicacions que la persona mitjana.
> Fonts:
> Societat Americana d'Endoscòpia Gastrointestinal. Complicacions de la colonoscòpia. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Diferències en la qualitat de la colonoscòpia entre instal·lacions: Desenvolupament d'una taxa de risc postcollonoscòpica-estandarditzada de visites hospitalàries no planificades. Gastroenterologia . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A., i S. Sanduleanu. Complicacions postcollonoscòpiques: una revisió sistemàtica, tendències temporals i metaanàlisi d'estudis basats en la població. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M., i H. Brenner. Esdeveniments adversos que requereixen hospitalització en un termini de 30 dies després de l'exploració ambulatori i les colonoscòpies que no apareixen en pantalla. Endoscòpia gastrointestinal . 2013. 77 (3): 419-29.