El que cal saber
La majoria de nosaltres hem començat a rebre vacunes com a nens petits. Ens vacunem per prevenir malalties. No obstant això, algunes persones es preocupen per la seguretat de la vacunació i les possibles conseqüències negatives. Una vacuna s'administra per injecció, inhalació o, de vegades, per ingestió. L'exposició a una vacuna provoca que l'organisme produeixi un anticòs (la resposta immune ) que, per tant, us protegeixi d'emmalaltir si està exposat a un patogen o toxina específic.
Tipus de vacunació
Hi ha diversos tipus de vacunes: morts (inactius), vius atenuats (una versió afeblida de virus o bacteris en viu), o subunitat. La subunitat, generalment una proteïna o un sucre, es pot extreure d'un virus o bacteri o es fa al laboratori. Les vacunes morts inclouen àntrax, còlera, hepatitis A, injecció de grip, pesta, poliomielitis i ràbia. Les vacunes viuen atenuades inclouen la tuberculosi, l'esprai nasal de la grip, la verola, el tifus oral, la varicel·la, les teules i la febre groga. Les vacunes atenuades inclouen el xarampió, les paperas i la rubèola. Les vacunes de la subunitat de proteïnes inclouen difteria, hepatitis B i tos ferina. Les vacunes de la subunitat de sucre inclouen el meningococ, el pneumococ, la influenza B d'hemofil (una vacuna de sucre amb el conjugat de proteïnes) i la injecció de tifus. La vacuna contra el carboni no està actualment disponible per a la població general, i la vacuna contra la verola no s'ha donat des de principis dels anys 70.
Les persones amb malaltia reumàtica tenen problemes
Com que una vacuna provoca una resposta immune, algunes persones amb malalties reumàtiques que prenen medicaments immunològics o biològics estan preocupats per la interacció. A més, algunes persones amb malalties reumàtiques, com ara l'artritis reumatoide i el lupus , s'han preguntat si les vacunes són segures i efectives en el seu cas particular.
Alguns es preocupen que les vacunes poden empitjorar la seva condició. Altres persones fins i tot han suggerit que una vacuna pot haver causat la seva malaltia reumàtica. En cas de preocupació? Quins són els fets?
Segur per a la gent amb artritis reumatoide?
Segons l'Hospital de Cirurgia Especial, els pacients amb artritis reumatoide que prenen fàrmacs immunosupressors han d'evitar vacunes vives. Una vacuna viva pot causar una infecció a algú que pren medicaments immunosupressors i també pot romandre al cos i ressorgir en pacients tractats amb immunosupressors. Les vacunes morts, les proteïnes i les vacunes de sucre es consideren segures, fins i tot per a persones amb malaltia reumàtica que es tracten amb medicaments immunosupressors.
Eficaç per a la gent amb artritis reumatoide?
La vacunació és més eficaç quan les persones amb artritis reumatoide estan funcionant bé (és a dir, no en forma de llamarada ) i no amb tractament extensiu. Per exemple, els pacients amb artritis reumatoide que es tracten amb dosis elevades de prednisona o immunosupressors no produeixen anticossos forts: poden quedar desprotegits fins i tot després de ser vacunats. El tractament, no la pròpia malaltia, pot interferir amb la protecció que proporciona una vacuna. Els pacients tractats amb prednisona de dosis baixes encara poden generar una bona protecció amb la vacunació.
Les vacunes causen o deterioren la malaltia reumàtica?
Moltes persones creuen que van desenvolupar artritis reumatoide després d'haver obtingut una vacuna contra la grip o un altre tipus de vacunació, possiblement perquè la gent semblava paral·lela als esdeveniments de la seva vida. Curiosament, ho vaig fer jo mateix: em van diagnosticar artritis reumatoide als 19 anys, i quan vaig buscar la meva ment per una causa, em vaig acordar d'aconseguir una vacuna contra la grip porcina. Vaig connectar els dos esdeveniments, però en realitat, el calendari va fer impossible.
Un estudi de Sibilia et al, publicat el 2002, va considerar acuradament la inducció de l'artritis reumatoide per la vacuna contra l'hepatitis B.
Tot i que hi va haver alguna consideració sobre la susceptibilitat genètica provocada per la vacuna contra l'hepatitis B, els investigadors van concloure que el risc individual versus el benefici havia de determinar si era apropiat rebre una vacuna contra l'hepatitis B. El consens de la literatura científica, però, és que les vacunes no causen artritis reumatoide o altres malalties reumàtiques.
Segons l'Hospital de Cirurgia Especial, pel que fa a l'empitjorament de la malaltia reumàtica existent, no s'han fet molts estudis. La majoria de proves estan relacionades amb la vacunació contra la grip als pacients amb lupus, i es va concloure que no hi ha empitjorament del lupus a causa de la vacunació. Si bé hi ha menys estudis relatius a l'artritis reumatoide, la conclusió és la mateixa: l'artritis reumatoide no empitjora amb la vacunació.
La línia inferior
Hi ha 3 consultes sobre aquesta important informació sobre la vacunació en persones amb artritis reumatoide:
- La vacunació generalment es considera segura i efectiva per a persones amb artritis reumatoide o altres malalties reumàtiques.
- La protecció contra la vacunació pot ser menys que òptima en pacients tractats amb fàrmacs immunosupressors.
- Els pacients tractats amb fàrmacs immunosupressors no haurien de rebre una vacuna viva.
> Fonts:
> Vacunes i malaltia reumàtica. Michael D. Lockshin, MD. Hospital per a cirurgia especial. 10/01/11
> Vacunació i artritis reumatoide. Sibilia J. et al. Anals de les malalties reumàtiques. Juliol de 2002.
> Les vacunes comuns entre els adults no augmenten el risc de desenvolupar artritis reumatoide: resultats de l'estudi suec d'EIRA. Bengtsson C. et al. Anals de les malalties reumàtiques. Juliol de 2010.