Una mirada als marcadors de sang indicatiu de l'artritis reumatoide
És possible tenir artritis reumatoide (o altres malalties reumàtiques) i tenir un treball de sang dins d'un rang normal de marcadors d'inflamació? Quant del diagnòstic es basa en les proves de sang per a la inflamació ?
Els resultats de la prova de sang normals exclouen les malalties reumàtiques?
La majoria dels pacients amb artritis reumatoide (AR) tenen algun marcador de la malaltia a la sang.
Això podria incloure:
- factor reumatoide positiu (RF)
- anticorpo de péptido citrullinat cíclic (CCP)
- mesures elevades d'inflamació
- una major taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR)
- Proteïna C-reactiva (CRP) .
D'altra banda, ocasionalment un pacient amb RA pot tenir una malaltia activa i totes aquestes proves són normals. En general, els pacients sense aquestes anomalies en la sang tenen menys probabilitats de produir un dany articular. Gairebé tots els pacients amb lupus tenen la presència d' anticossos antinuclears (ANA) o si són negatius, un anticossos SSA o anticossos antifosfolípidos (associats a un major risc de trombosis com un coàgul o un accident vascular cerebral o un avortament involuntari). Una vegada més, hi ha pacients, encara que rars, que tenen lúpus malgrat aquestes proves negatives. La majoria dels pacients amb síndrome de Sjogren exhibeixen una ESR elevada o tenen un anticòs ANA, RF, SSA o SSB positiu en la seva sang.
És important recordar que, si bé les proves de sang ajuden a confirmar un diagnòstic i avaluació de l'activitat de la malaltia, és més important diagnosticar i tractar a partir de la presentació clínica del pacient.
Com es diagnostica l'artritis reumatoide?
L'artritis reumatoide pot ser difícil de diagnosticar perquè els signes d'aquesta malaltia poden ser subtils i inespecífics. Per exemple, la rigidesa articular i les articulacions doloroses -especialment, després d'haver-se despertat- es poden atribuir a diversos tipus de malalties.
En última instància, el diagnòstic d'artritis reumatoide és millor fet per un reumatòleg .
Un reumatòleg és un internista (o pediatre) que rep més entrenament en malalties musculoesquelètiques i autoimmunitàries. Normalment, una persona farà una cita amb el seu metge d'atenció primària que després sospita d'artritis i remetre al pacient a un reumatòleg per a una avaluació posterior. Tingueu en compte, si sospiteu que pot tenir artritis reumatoide, és important avisar al vostre metge d'atenció primària a aquestes inquietuds.
Un diagnòstic d'artritis reumatoide es basa en diverses troballes que inclouen:
- anti-CCP (un tipus específic d'anticòs)
- anèmia
- Esr elevada (prova no específica d'inflamació)
- factor reumatoide (eventualment present en el 80% de les persones amb artritis reumatoide)
- proves de diagnòstic incloent radiografia, ressonància magnètica i ultrasò
- calidesa, inflor i dolor de les articulacions
Consells sobre artritis reumatoide
Si vostè o un ésser estimat sospita l'artritis reumatoide, és imprescindible rebre atenció mèdica, diagnòstic i tractament. L'artritis reumàtica no només es tradueix en una discapacitat més immediata i un compromís de qualitat de vida, sinó que també està relacionada amb altres malalties greus com la cardiopatia.
Un diagnòstic d'artritis reumatoide és greu i canvia de vida.
Sovint, les persones que són diagnosticades d'artritis reumatoide se senten aïllades i tristes. Tanmateix, està segur que amb un tractament adequat i altres intervencions destinades a augmentar la força muscular (com caminar i altres exercicis de baix impacte), moltes persones amb artritis reumatoide se senten molt millor amb el temps.
Font
Resposta proporcionada per Scott J. Zashin, MD, professor assistent clínic de la Facultat de Medicina del Sud-oest de Texas, Divisió de Reumatologia, a Dallas, Texas. El Dr Zashin també és metge assistent als Hospitals Presbiterians de Dallas i Plano. És membre del Col·legi Americà de Metges i del Col·legi Americà de Reumatologia i membre de l'Associació Mèdica Americana.