S'utilitzen proves de sang generalitzades i especialitzades per avaluar l'artritis
Les proves de sang s'utilitzen per ajudar a diagnosticar l' artritis , controlar l'efectivitat del tractament i fer un seguiment de l'activitat de la malaltia. Tot i que les proves de sang de laboratori són valuoses eines de diagnòstic, no són definitius quan es consideren soles. Per formular un diagnòstic precís, cal avaluar la història clínica del pacient, juntament amb els resultats de les proves de laboratori i els estudis d'imatge.
Hi ha proves de sang general i proves de sang especialitzades que s'utilitzen per avaluar l'artritis.
Proves generals de sang
Recompte de sang complet (CBC)
El recompte de sang complet és una prova de sang que explica el nombre de glòbuls vermells , glòbuls blancs i plaquetes . Els components sanguinis esmentats anteriorment són suspesos en plasma (la part gruixuda, pàl·lida de color groc pàl·lid i fluït). Les màquines automatitzades en un laboratori compten ràpidament els diferents tipus de cel·les.
Cèl·lules blanques
El recompte de cèl · lules blanques normalment es troba entre 5.000 i 10.000 per microlitre de sang. Els valors augmentats suggereixen inflamació o infecció. Tales coses com l'exercici, el fred i l'estrès poden elevar temporalment el recompte de cel·les blanques.
Cèl·lules vermelles
Els valors normals del recompte de cel·les vermells varien segons el sexe.
- Els mascles solen tenir uns valors de 5-6 milions de cèl · lules vermelles per micròlle.
- Les femelles tenen un rang normal inferior entre 3,6 i 5,6 milions de cèl · lules vermelles per micròlle.
Hemoglobina / Hematocrit
L'hemoglobina, el component que conté ferro de les cèl·lules vermelles que transporta oxigen, també es mesura en un recompte sanguini complet. El valor d'hemoglobina normal per als mascles és de 13-18 g / dl. L'hemoglobina normal per a les femelles és de 12 a 16 g / dl.
L'hematòcrit mesura la quantitat de cèl·lules vermelles com el percentatge del volum total de sang.
L'hematòcrit normal per als mascles es troba entre el 40-55% i l'hematòcrit normal per a les dones és del 36-48%. En general, l'hematòcrit és de 3 vegades l'hemoglobina. Els valors disminuïts són indicatius d' anèmia .
Els MCV, MCH, MCHC són índexs de cèl·lules vermelles que indiquen la mida i el contingut d'hemoglobina de cèl·lules vermelles individuals. Els índexs poden proporcionar pistes sobre la causa probable d'una anèmia existent.
Plaquetes
Les plaquetes són components que són importants en la formació de coàguls . Molts medicaments utilitzats en el tractament de l'artritis poden disminuir el recompte de plaquetes o afectar la funció plaquetària. Els valors normals de plaquetes oscil·len entre 150.000 i 400.000 per micròmetre.
Diferencial
El nombre percentual i absolut de cada tipus de glòbuls blancs s'anomena diferencial.
- Els neutròfils augmenten en infeccions bacterianes i inflamació aguda.
- Els limfòcits augmenten en les infeccions víriques.
- Els monòcits augmenten en les infeccions cròniques.
- Els eosinòfils augmenten en al·lèrgies i altres condicions. Una elevada quantitat d'eosinòfils es coneix com eosinofília .
- Els basòfils , que generalment són d'1 o 2% del diferencial de comptatge blanc, rarament augmenten.
Inflamació
El procés d'inflamació pot causar canvis en el recompte de sang. El recompte de cèl · lules vermelles pot baixar, el recompte de cèl · lules blanques pot augmentar, i el recompte de plaquetes es pot elevar.
Tot i que l'anèmia pot acompanyar l' artritis inflamatòria , pot ser causada per altres coses, com la pèrdua de sang o la deficiència de ferro. Només quan s'han descartat altres causes, un metge pot interpretar anomalies de sang com a signe d'inflamació.
Panells de química
El panell de química és una sèrie de proves que s'utilitzen per avaluar les funcions metabòliques clau. El grup de proves es realitza sobre sèrum (la porció de sang sense cel·les). Els electròlits, sals ionitzades en sang o fluids de teixits (per exemple, sodi, potassi, clorur) formen part d'un panell de química. També hi ha proves que serveixen d'indicadors de risc cardíac, diabetis, funció renal i funció hepàtica .
Per exemple, un pacient amb un alt nivell de creatinina pot tenir una anormalitat renal. La creatinina és un producte de residus que es troba a la sang. Alguns tipus d'artritis inflamatòria poden afectar la funció renal. Alguns medicaments d'artritis també poden afectar la funció renal. L'àcid úric és una altra prova que s'inclou al panell de química de sang. Si és elevat, l'àcid úric pot ser indicatiu de la gota. Això és només un grapat d'exemples. De fet, el panell de química proporciona molta informació sobre com funciona el cos.
Proves de sang especialitzades
Taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR)
La taxa de sedimentació d'eritròcits és una prova que consisteix a col · locar una mostra de sang en un tub especial i determinar la rapidesa amb què els glòbuls vermells s'assenten al fons en una hora. Quan la inflamació està present, el cos produeix proteïnes a la sang que fan que les cèl·lules vermelles s'agrupen. Els agregats cel·lulars més pesats cauen més ràpidament que les cèl·lules vermelles normals. Per als individus sans, la velocitat normal és de fins a 20 mil·límetres en una hora (0-15 mm / h per a homes i 0-20 mm / h per a dones). La inflamació augmenta significativament la taxa. Atès que la inflamació es pot associar amb altres afeccions que l'artritis, la prova de la taxa de sedimentació sola no es considera específica.
Factor reumatoide (RF)
El factor reumatoide és un anticòs que es troba en molts pacients amb artritis reumatoide . El factor reumatoide es va descobrir a la dècada de 1940 i es va convertir en una eina de diagnòstic important en el camp de la reumatologia. Aproximadament el 80% dels pacients amb artritis reumatoide presenten un factor reumatoide en la seva sang. Les altes concentracions de factors reumàtics solen associar-se a una malaltia greu.
El factor reumatoide pot trigar molts mesos a aparèixer a la sang. Si es va provar massa aviat en el transcurs de la malaltia, el resultat podria ser negatiu i s'ha de considerar posteriorment una nova prova. En els casos en què els pacients presenten signes i símptomes d'artritis reumatoide, però són seronegatius per al factor reumatoide, els metges poden sospitar que una altra malaltia imita l'artritis reumatoide. El factor reumatoide també pot produir-se en resposta a altres afeccions inflamatòries o malalties infeccioses, encara que normalment en aquests casos, la concentració és inferior a l'artritis reumatoide.
HLA Typing
Els glòbuls blancs es poden escriure per la presència d' HLA-B27. La prova és habitual en els centres mèdics on es realitzen els trasplantaments. L'HLA-B27 també és un marcador genètic associat a determinats tipus d'artritis, principalment espondilitis anquilosante i la síndrome de Reiter / Artritis reactiva .
Anticòs Antinuclear (ANA)
La prova ANA (anticossos antinuclears) es realitza per diagnosticar certes malalties reumàtiques . Els pacients amb certes malalties, especialment el lupus , formen anticossos al nucli de les cèl·lules del cos. Els anticossos s'anomenen anticossos antinuclears i es detecten col·locant el sèrum d'un pacient en una diapositiva especial de microscopi que conté cel·les amb nuclis visibles. S'hi afegeix una substància que conté colorants fluorescents. El colorant s'uneix als anticossos a la diapositiva, fent-los visibles sota un microscopi fluorescente.
- Més del 95% dels pacients amb lupus tenen una prova ANA positiva.
- El 50% dels pacients amb artritis reumatoide són positius per ANA.
Els pacients amb altres malalties també poden tenir proves ANA positives. Per a un diagnòstic definitiu, també s'han de considerar altres criteris.
Proteïna reactiva C (CRP)
La proteïna C-reactiva mesura la concentració d'un tipus especial de proteïna produïda pel fetge. La proteïna està present en el sèrum sanguini durant els episodis d'inflamació aguda o infecció.
Com a prova de sang, CRP es considera no específic. Un alt resultat és indicatiu de la inflamació aguda. En els casos de malalties reumàtiques inflamatòries, com l'artritis reumatoide i el lupus, els metges poden utilitzar la prova CRP per controlar l'efectivitat del tractament i l'activitat de la malaltia.
Lupus eritematós (LE)
La prova de cèl lules LE ja no s'utilitza habitualment. El seu descobriment inicial va obrir tot el camp dels anticossos antinuclears. El problema: solament el 50% dels pacients amb lupus tenen proves LE positives.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-cítric citrullinat d'anticossos pèptids) és una de les noves proves de sang utilitzades per confirmar el diagnòstic de l'artritis reumatoide. Si l'anticòs està present a un nivell elevat, també pot suggerir que hi ha un major risc de danys greus en les articulacions.
Anti-DNA i Anti-Sm
Els pacients amb lupus formen anticossos a l'ADN (àcid desoxirribonucleic). Existeix una prova que comprova la presència d'ADN. És una eina de diagnòstic útil, especialment perquè l'ADN no sol trobar-se en persones sense lupus. La prova també és una bona eina de monitorització perquè els nivells d'ADN augmenten i disminueixen l'activitat de la malaltia.
Els pacients amb Lupus també tenen anticossos a Sm (anti-Smith), una altra substància al nucli de la cèl·lula. Els anticossos Sm també es troben només en pacients amb lupus. La prova no és especialment útil en el seguiment de l'activitat de la malaltia.
Complement
El sistema de complement és un conjunt complex de proteïnes sanguínies que formen part del sistema de defensa del cos. Les proteïnes estan inactives fins que un anticòs s'uneix a un antigen i activa el sistema de complement. El sistema produeix factors que ajuden a destruir els bacteris i els invasors de combat. Aquestes reaccions consumeixen complement i deixen nivells deprimits que són indicatius de formació de complexos immunitaris. Els pacients amb lupus sovint mostren nivells reduïts de complement total . La prova de complement també pot ser útil per al seguiment de l'activitat de la malaltia d'un pacient lupus.
Fonts:
Llibre de text de Kelley de reumatologia. Elsevier. Novena edició.
El Llibre d'Artritis del Centre Mèdic de la Universitat de Duke, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.