Les proves de sang s'utilitzen per ajudar a diagnosticar l'artritis i controlar l'activitat de la malaltia
Què tan importants són les proves de sang en el diagnòstic de l'artritis ? Quines proves de sang s'ordenen comunament i quina informació proporcionen sobre un pacient individual?
A més, quan un pacient té resultats de proves de sang negatives per als indicadors d'artritis habituals, però sí que presenten símptomes clínics com dolor, vermellor, calidesa, inflamació i rigidesa a les articulacions, els laboratoris negatius exclouen un diagnòstic d'artritis?
Els reumatòlegs (metges que s'especialitzen en artritis i afeccions) normalment demanen proves de sang per ajudar a confirmar o excloure un diagnòstic clínic. Per exemple, consideri que un pacient que té una història de 3 mesos de rigidesa perllongada al matí associada amb dolor i inflor de les nines o la mà. En aquest pacient, es poden demanar les proves de sang següents per ajudar a confirmar un diagnòstic d' artritis reumatoide :
- Factor reumatoide
- Anticorció pèptida citrullinada antixícica
- Taxa de sedimentació d'eritròcits
- Proteïna C reactiva
La presència d'un factor reumatoide positiu o anticorpo CCP en aquest pacient ajudarà a confirmar un diagnòstic d'artritis reumatoide. D'altra banda, fins a un 30% dels pacients amb artritis reumatoide no pot tenir aquests anticossos, especialment a principis de la seva malaltia. A més, la presència de factors reumàtics , especialment a baix nivell, no és freqüent en pacients que no tenen i mai desenvoluparan artritis reumatoide.
L'anticoncepte anti-CCP és més probable que s'associa amb artritis reumatoide, de manera que si un pacient té un alt nivell, el pacient sense manifestacions típiques d'artritis reumatoide pot tenir més probabilitats de desenvolupar la malaltia.
Les altres dues proves de sang esmentades són la taxa de sedimentació i CRP. Aquestes proves de sang mesuren la inflamació i solen ser elevades en pacients amb artritis reumatoide activa.
Els nivells normals no descarten l'artritis reumatoide, però els pacients poden tenir menys probabilitats de desenvolupar un dany articular en comparació amb pacients amb elevats nivells d'inflamació. Això és especialment cert d'una CRP elevada.
Una prova d'anticossos antinuclears (ANA) és important per al pacient d'exemple per avaluar el lupus eritematós sistèmic o SLE. Tot i que els nivells baixos d'ANA són comuns en l'artritis reumatoide, els alts nivells d'ANA en el pacient d'exemple suggereixen un lupus possible, especialment si el factor anti-CCP i el reumatoide són negatius.
En visites posteriors, si el factor reumatoide o anti-CCP és positiu, generalment no es tornen a ordenar. Tanmateix, la taxa de sedimentació i CRP són freqüentment ordenats ja que poden ajudar a confirmar (a més de la història i l'examen del pacient) si l'artritis és activa o en remissió .
Scott J. Zashin, MD, és professor assistent clínic de la Facultat de Medicina de la Universitat de Texas, Divisió de Reumatologia, a Dallas, Texas. El Dr Zashin també és metge assistent als Hospitals Presbiterians de Dallas i Plano. És membre del Col·legi Americà de Metges i del Col·legi Americà de Reumatologia i membre de l'Associació Mèdica Americana. El Dr. Zashin és l'autor d' Artritis sense dolor: el miracle dels bloquejadors anti-TNF i coautor del tractament de l'artritis natural.