Predicció de qui pot aconseguir la remissió
No gaire temps després de ser diagnosticat amb artritis , és probable que hagi sentit a parlar d'una "remissió d'artritis" com a objectiu final del tractament de l'artritis. Probablement tingués algunes preguntes urgents. Què és una remissió? Quant de temps pot durar una remissió? La majoria dels pacients amb artritis aconsegueixen una remissió? Quines són les vostres possibilitats?
El reumatòleg explica la remissió
Ens va donar l'ajut del reumatòleg, Scott J.
Zashin, MD, per respondre a les nostres preguntes sobre la remissió de l'artritis. Les seves respostes ajuden a aclarir el concepte i us ajuden a reconèixer si heu experimentat una remissió. Una remissió clínica pertany principalment a l'artritis reumatoide , un tipus d'artritis inflamatori, autoimmune i invalidant que afecta a prop d'1,5 milions d'adults als EUA
Preguem al Dr. Zashin què defineix una veritable remissió en pacients amb artritis reumatoide? Pot un metge predir si un pacient ingressarà a una remissió o quant de temps durarà una remissió? Hi ha estadístiques sobre quin percentatge de pacients amb artritis reumatoide aconsegueixen una remissió? Què pot fer un pacient amb artritis reumatoide que els donarà la millor oportunitat d'aconseguir la remissió?
Segons el Dr. Zashin, mentre que no hi ha cura coneguda per l'artritis reumatoide, fins al 30% dels pacients poden "sentir-se curats" de la seva malaltia. El que experimenten aquests pacients és una remissió clínica.
Una remissió en l'artritis reumatoide s'ha definit com l'absència de signes clínics d' inflamació . Tot i que un percentatge molt reduït de pacients pot interrompre els medicaments d'artritis , més del 95% necessita continuar amb la seva medicació per quedar-se en remissió.
Els criteris de classificació de l'American College of Reumatology (ACR) (1981) per determinar la remissió clínica inclouen:
- rigidesa del matí inferior o igual a 15 minuts
- sense fatiga
- sense dolor articular
- cap tendresa o dolor en moviment
- sense inflor dels teixits tous en les articulacions ni les beines del tendó
- taxa de sedimentació d'eritròcits (una prova de sang que mesura la inflamació) menor o igual que 30 en dones i 20 en mascles
El Dr. Zashin va explicar a més que, encara que no hi ha manera de determinar qui aconseguirà la remissió amb la teràpia, els pacients amb un factor reumatoide negatiu i un anticòs CCP , així com una proteïna C reactiva normal, semblen tenir un millor resultat. A més, els pacients que prenen teràpia combinada (per exemple, metotrexat i un inhibidor del TNF ) tenen més probabilitats d'obtenir remissió que aquells que prenen medicaments sols. Tanmateix, els pacients amb monoteràpia (un sol medicament) encara poden aconseguir remissions clíniques. Com més temps roman la remissió en la malaltia, menys probable és tornar a activar.
Definició actualitzada de la remissió
El 2011, més d'una dècada després del primer fàrmac biològic es va aprovar per al tractament de l'artritis reumatoide, es va reconèixer que calia actualitzar la definició de remissió en artritis reumatoide . El Col·legi Americà de Reumatologia i la Lliga Europea contra el reumatisme van analitzar les dades dels assaigs clínics i els membres del comitè enquestat, després van decidir dues definicions per a la remissió de l'artritis reumatoide que s'apliquen principalment en assaigs clínics.
Les definicions també es poden considerar en la pràctica clínica.
És important tenir en compte que la remissió pot no ser duradora. Aturar els medicaments pot provocar una recaiguda. Fins i tot amb la continuació del tractament, els medicaments que deixen de funcionar poden provocar una recaiguda.
(Scott J. Zashin, MD, és professor assistent clínic de la Facultat de Medicina del sud-oest de la Universitat de Texas, Divisió de Reumatologia, a Dallas, Texas, metge assistent dels Hospitals Presbiterians de Dallas i Plano, un membre del Col·legi Americà de Metges i el Col·legi Americà de Reumatologia i membre de l'Associació Mèdica Americana.)
> Fonts:
> Investigadors de l'artritis reumatoide redefinir la remissió. Col·legi Americà de Reumatologia. 3 de febrer de 2011.
> Criteris preliminars de remissió clínica en artritis. Artritis i reumatisme. Pinals RS et al., Octubre de 1981.