L'artritis reumàtica és un tipus d'artritis crònic, autoimmune, inflamatori i potencialment inhabilitador que afecta a 1,5 milions d'adults nord-americans. La malaltia es pot associar amb dolor articular, deformitat articular, disminució de la funció física, així com efectes sistèmics. El grau de severitat depèn de l'individu, però, independentment, l'objectiu és disminuir la progressió de la malaltia i evitar la discapacitat.
Quan s'estableix un diagnòstic d'artritis reumatoide, es desenvolupa immediatament un pla de tractament. A més de controlar els símptomes de la malaltia, l'objectiu final del tractament és ajudar al pacient a aconseguir la remissió.
Les drogues biològiques , que van aparèixer el 1998, van fer que la remissió sigui un objectiu assolible. Tot i que alguns pacients amb artritis reumatoide van aconseguir remissions abans de la disponibilitat de fàrmacs biològics, la majoria no ho van fer. Els fàrmacs biològics tenien objectius més avançats en el cos i, amb això, la possibilitat de remissió es va convertir en un objectiu més realista.
L'avanç a la biologia no estava en línia, però, amb la definició de remissió que havia estat creada el 1981 pel Col·legi Americà de Reumatologia (ACR). El Col·legi Americà de Reumatologia va reconèixer la necessitat d'actualitzar la definició de 1981. La definició de remissió actualitzada no només proporciona als investigadors estàndards més clars en els assaigs clínics, sinó que dóna als pacients el sentit que la remissió és assolible i els dóna una perspectiva sobre quan es produeix la remissió.
El 1981, la remissió es va definir com l'eliminació de tota malaltia. Les definicions actualitzades de remissió són més específiques.
Definició de la remissió d'artritis reumatoide actualitzada
El Col·legi Americà de Reumatologia i la Lliga Europea contra el reumatisme van analitzar les dades dels assaigs clínics i els membres del comitè enquestats abans de decidir dues definicions per a la remissió d'artritis reumatoide que s'apliquen principalment per al seu ús en assaigs clínics.
Definició 1
Per ser considerat com a remissió, un participant en un assaig clínic hauria de tenir:
- Conjunt d'ajustament tendre: inferior o igual a 1
- Conjunt d'articulacions inflamades: inferior o igual a 1
- Proteïna C-reactiva : inferior o igual a 1 mg / dl
- Valoració global de l'avaluació del pacient: inferior o igual a 1 en una escala de 0 a 10
La proteïna CRP o C-reactiva és una proteïna específica produïda en el fetge que es troba elevada en presència d'inflamació aguda o infecció.
Definició 2
Utilitza l'índex d'activitat de la malaltia simplificada, que inclou els criteris enumerats més a més d'una avaluació global del metge, sumats. En una escala de 0 a 10, la remissió és inferior o igual a 3.3.
L'avaluació global del pacient fa referència a com un pacient considera que estan fent. L'avaluació global del metge fa referència a com el metge creu que el pacient està fent.
La línia inferior
Les definicions actualitzades abans esmentades tenen aplicació en assaigs clínics. Els investigadors han de considerar si les definicions també tenen aplicació en la pràctica clínica.
Els criteris de classificació de la American College of Reumatology per determinar la remissió clínica en la pràctica clínica (1981) inclouen:
- Rigidesa matinal menor o igual a 15 minuts
- Sense fatiga
- Sense dolor articular
- Sense una tendresa o dolor en moviment
- Sense inflor de teixits tous en les articulacions ni les beines del tendó
- La taxa de sedimentació d'eritròcits (una prova de sang que mesura la inflamació no específica) inferior o igual a 30 a les dones i 20 a l'home
Fonts:
Investigadors de l'artritis reumatoide redefinir la remissió. Col·legi Americà de Reumatologia. 3 de febrer de 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Criteris preliminars per a la remissió clínica en l'artritis. Artritis i reumatisme. Pinals RS et al., Octubre de 1981.