Aspiració de fluid comú amb finalitats diagnòstiques
El fluid conjunt, també anomenat fluid sinovial, es pot aspirar a partir d'una articulació usant una agulla i xeringa. El procediment es pot realitzar a la sala d'examen d'un metge i el fluid s'envia a un laboratori per a l'anàlisi. L'anàlisi conjunta de fluids també es coneix comunament amb altres noms, incloent:
- anàlisi de líquid sinovial
- artrocentesi
- aixeta articulada
L'eliminació del fluid articular té un doble propòsit diagnòstic i terapèutic.
Al trobar la causa de la inflamació articular és l'objectiu, l'eliminació del líquid també pot ajudar a alleujar el dolor i la pressió sobre l'articulació.
La tècnica
S'ha de seguir la tècnica estèril en obtenir líquid sinovial per a l'anàlisi. Es prenen precaucions perquè els bacteris no s'introdueixin a l'articulació. Una agulla estèril s'utilitza per extreure fluid articular de la articulació afectada, però primer, la pell es esterilitza mitjançant un agent tòpic, per exemple, Betadine (povidone-iodine). També s'utilitza un anestèsic local.
Una vegada que el líquid es retira de la articulació, el metge pot injectar medicaments (normalment un corticosteroide ) a la articulació utilitzant el mateix lloc d'injecció. Un vendatge s'aplica després de l'eliminació de l'agulla.
Aparença
Una vegada que el fluid comú arriba al laboratori per a l'anàlisi, l'ull humà observa el color i la claredat. El fluid d'articulació normal és viscós i es mostra clar a la llum groga. El líquid en forma de núvols és anormal i suggereix una inflamació o infecció.
El fluid articular sagnant també és anormal i pot ser causat per un trauma a l'articulació.
Examen microscòpic
El fluid conjunt s'examina sota un microscopi per a la presència de glòbuls, cristalls i bacteris. El líquid normal de l'articulació no té cap o pocs glòbuls. Un gran nombre de glòbuls vermells indica un sagnat a l'articulació.
Es pot produir un gran nombre de glòbuls blancs amb infecció, artritis inflamatòria , gota o pseudogota .
Els cristalls són una troballa anòmala. Els cristalls d'àcid úric són indicatius de gota mentre que els cristalls CPPD es produeixen amb pseudogout. Les bacteris també són anormals. Una cultura pot identificar la font d'una infecció bacteriana.
Anàlisi química
També es pot provar fluid comú per a la glucosa, proteïnes i deshidrogenasa làctica (LDH). Els resultats d'un líquid conjuntural anormal que poden indicar inflamació o infecció són:
- Glucosa: menys de 40 mg / dl
- Proteïna: major o igual que 3 g / dl
- LDH - superior a 333 IU / L
Altres resultats de l'anàlisi de fluids sinovials
El fluid conjunt s'observa en un tub pla després d'una hora per a la formació d'un coàgul de fibrina. La qualitat del coàgul està classificada, però qualsevol coàgul suggereix que hi ha un problema amb la membrana sinovial . Una altra prova coneguda com la prova de coàguls de mucina (àcid acètic s'afegeix al líquid sinovial) estima la producció d'hialuronat. La formació de coàguls pobres de la mucina s'associa amb tipus inflamatoris d'artritis.
També es poden demanar proves de sang o altres proves de laboratori amb l'objectiu de donar suport a l'evidència derivada de l'anàlisi de fluids sinovial.
Fonts:
Diagnòstic clínic per mètodes de laboratori, Todd-Sanford.