L'artrocentesi pot ajudar a diagnosticar l'artritis inflamatori i no inflamatori
L'artrocentesi, també coneguda com aspiració articular, és un procediment en què el líquid es buida d'una articulació usant una agulla i una xeringa. El líquid s'envia a un laboratori per a l'anàlisi conjunta de fluids .
Indicacions
L'artrocentesi s'utilitza principalment per establir la causa de l' efusió conjunta . L'eliminació del fluid articular té dos propòsits, tant terapèutics com diagnòstics.
L'eliminació del fluid articular també pot alleujar el dolor i la pressió sobre l'articulació. Com a benefici secundari del procediment, després de retirar el fluid articular, es pot injectar un corticosteroide a la articulació utilitzant el mateix lloc d'injecció que es va utilitzar per realitzar l'artrocentesi. És eficaç i bàsicament "mata dos ocells d'una sola pedra".
Proves
Al laboratori, s'analitza el fluid articular per a:
- Aspecte: el fluid s'observa per l'ull humà pel color i la claredat. El fluid d'articulació normal és viscós (enganxós) i apareix clar a la llum groga. El líquid articulat ennuvolat és anormal i suggereix una inflamació o una infecció. El fluid articular sagnant també és anormal i pot ser causat per un trauma a l'articulació.
- Examen microscòpic: el fluid articular s'examina sota un microscopi per la presència de glòbuls, cristalls i bacteris. El líquid normal de l'articulació no té ni pocs cèl·lules de la sang. Un gran nombre de glòbuls vermells indica un sagnat a l'articulació. Es pot produir un gran nombre de glòbuls blancs amb infecció, artritis inflamatòria , gota o pseudogota. Si s'observen glòbuls vermells o glòbuls blancs, es pot realitzar un recompte de cèl·lules. Els cristalls són anormals en fluids conjunts. Els cristalls d'àcid úric indiquen gota; Els cristalls CPPD es produeixen amb pseudogout. Les bactèries en el fluid articular també són anormals i són indicatives d'infecció.
- Anàlisi química: es comprova el fluid comú per a la glucosa, la proteïna i la deshidrogenasa làctica (LDH). Els resultats d'un líquid conjuntural anormal que poden indicar inflamació o infecció són: glucosa - menys de 40 mg / dl; Proteïna: major o igual a 3 g / dl; LDH - superior a 333 IU / L.
- Altres anàlisis: s'observa fluid conjunt en un tub d'assaig després d'una hora per a la formació d'un coàgul de fibrina (la fibrina és la proteïna formada durant la coagulació de la sang normal). Qualsevol coàgul indica que hi ha un problema amb la membrana sinovial (una capa de teixit que enllaça l'articulació). Una altra prova coneguda com la prova de coàguls de mucina (àcid acètic s'afegeix al líquid sinovial ) estima la producció d'hialuronat (un component del cartílag ).
Condicions
L'artrocentesi identifica la causa de l'efusió i la inflamació articular i, basant-se en els resultats de l'anàlisi conjunta de fluids, es pot sospitar les següents condicions:
- Artritis sèptica , especialment artritis bacteriana no gonocòccica
- altres fonts d'artritis infeccioses com infeccions gonocòcicas, tuberculosi, infeccions per fongs, malaltia de Lyme
- artropaties de vidre, gota i pseudogota
- trastorns reumàtics
- artrosi
- trauma
- hemartrosi (sagnat a l'espai conjunt)
Osteoartritis
En l'anàlisi conjunta de fluids, el recompte de cèl·lules i el recompte diferencial distingeixen entre efusions no inflamatòries i inflamatòries. Les efusions no inflamatòries són suggestives d'artrosi o traumatismes a l'articulació. Els efusions inflamatoris també poden ser artritis sèptica o artritis induïda per cristalls.
Un recompte de cèl·lules de líquid conjunt i un recompte diferencial que és indicatiu de la osteoartritis és el següent:
- Aspecte: fluid clar, alta viscositat i bona mucina
- Cristalls: cristalls de fosfat de calci bàsic (BCP), cristalls de apatita
- Recompte de cèl lules blanques blanques (WBC): Fluid no inflamatori: 200-2000 WBC / mm3; Els WBC solen comptar amb menys de 500 cèl·lules (majoritàriament mononuclears, un cert tipus de glòbuls blancs)
Atès que l'articulació del genoll és la cavitat sinovial més gran (espai conjunt) del cos, és probable que es produeixi un efusió conjunta important i un lloc comú per a l'artrocentesi.
A partir del líquid articulat que es drena i s'analitza, es pot obtenir informació diagnòstica important.
Fonts:
Artrocentesi de la genollera. Thomsen TW et al. El New England Journal of Medicine. 11 de maig de 2006.
Anàlisi de fluids sinovial. p.140-143. Primer sobre les malalties reumàtiques. Edició 12. Fundació d'artritis.