Les ressonàncies magnètiques poden ser excessivament utilitzades i innecessàries en determinats casos
"Necessiteu obtenir una ressonància magnètica". Aquestes són comandes comunes a pacients que acudeixen al metge amb dolor articular i possible artritis. Però, se li demana l'IRM abans que el metge hagi parlat amb el pacient i obtingui la seva història mèdica? L'ordre MRI precedeix l'examen físic? Es prenen els raigs X abans de fer servir una ressonància magnètica?
Aquestes són preguntes plantejades en un estudi presentat a la 75a Reunió Anual de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics.
Sugereix que les ressonàncies magnètiques s'utilitzen en excés per diagnosticar l'osteoartritis en lloc de la història clínica, l'examen físic i la radiografia .
La despesa de la ressonància magnètica vs. la radiografia
La sobreutilització de la ressonància magnètica és costosa i desfavorable, segons els investigadors. Per exemple, la informació necessària per diagnosticar l'osteoartritis del genoll es pot obtenir utilitzant radiografia. Mentre que una radiografia pot costar menys de 150 dòlars, el cost d'una ressonància magnètica és d'uns 2.500 dòlars.
La imatge mèdica representa del 10 al 15% dels pagaments de Medicare als metges. Fa deu anys, les imatges mèdiques representaven menys del 5%. S'espera que el cost de la imatge mèdica continuï augmentant a un ritme anual d'almenys el 20%. És suficient dir que és un negoci car.
El 2008, els metges seran reemborsats per Medicare a més de $ 400 per cada MRI. Una radiografia de 4 vies, que és més eficaç per veure artrosi i és utilitzada per la majoria dels metges ortopèdics, reemborsarà als metges una mica més de $ 43.
Estudiant sobreutilització de la ressonància magnètica
Els investigadors van revisar un grup de 50 pacients que tenien reemplaçaments totals de genoll per osteoartritis per veure si tenien una ressonància magnètica en els dos anys anteriors a la cirurgia. Dels 50 pacients, 32 tenien una ressonància magnètica ordenada per la seva atenció primària o metge ortopèdic. Els investigadors van concloure que l'IRM no proporcionava cap informació que no pogués haver estat obtinguda per raigs X.
Més de la meitat del grup no tenia radiografia abans de la consulta sobre cirurgia.
Punts per recordar
Els pacients amb dolor de genoll haurien de tenir radiografies abans que es consideri una ressonància magnètica, tret que hi hagi sospites d'una afecció més greu o poc freqüent, com la necrosi avascular . Atès que la RM ha estat comercialitzada com a principal eina de diagnòstic, els pacients i els metges necessiten ser educats i tornar a pensar en el procés de diagnòstic. Les radiografies haurien d'arribar abans de la ressonància magnètica a la majoria dels casos d'osteoartritis del genoll. No tingueu por de preguntar al vostre metge per què està demanant una ressonància magnètica. És important tenir una veu activa en les decisions que es prenguin sobre la vostra assistència sanitària.
Font:
Sobreutilització de la ressonància magnètica en pacients amb osteoartritis. Reunió AAOS 2008. Gordon AC, et al.