Osteoartritis distintiu d'altres tipus d'artritis
El diagnòstic diferencial de la osteoartritis se centra en les característiques que la distingeixen d' altres tipus d'artritis . Encara que la majoria de la gent sap que la osteoartritis és el tipus més comú d'artritis, què el distingeix d'altres tipus?
Signes comuns, símptomes i característiques de la osteoartritis
Els signes i símptomes de la osteoartritis es consideren primer.
Els signes i símptomes principals inclouen dolor articular , rigidesa articular i rang restringit de moviment de la articulació o articulacions afectades. Amb la osteoartritis, normalment, una ( monoartritis ) o només unes poques articulacions es veuen afectades. La majoria dels pacients amb osteoartritis diagnosticats recentment són de mitjana edat o més grans. Altres característiques comunes relacionades amb la osteoartritis inclouen:
- El dolor de la artrosis generalment empitjora amb l'ús de l'activitat o l'articulació, i millora amb el descans.
- En conseqüència, el dolor de la osteoartritis sol ser pitjor a la tarda o al vespre. En algunes persones, però, la rigidesa i el dolor poden ser pitjors al matí.
- L'osteoartritis severa pot associar-se al dolor nocturn ia la disrupció del son.
- En general, el dolor d'artrosis és més intens sobre l'articulació. Algunes articulacions, així com lesions periarticulars de teixits tous, poden causar dolor lluny de la línia conjunta. Dit això, la tendresa al llarg de la línia conjunta és característica dels problemes de les articulacions, mentre que la tendresa de la línia articular és més típica de la malaltia periarticular de teixits tous.
- El rang limitat de moviment relacionat amb l'artritis sol associar-se a la formació d' osteofiltids , l'engrossiment de la càpsula articular , l'efusió articular i l'engrosamiento sinovial . Això es refereix al rang de moviment actiu i passiu.
- Es pot produir hinchazón òssia i és indicativa de remodelació òssia i cartílag a cada costat de l'articulació afectada.
- La deformitat conjunta és un signe d'artrosi avançada.
- La inestabilitat conjunta, com el bloqueig , l'estirament o el pandeig, és un signe comú de l'artrosi del genoll .
- La participació articular específica pot apuntar a artrosi. Les articulacions que sovint es veuen afectades per la osteoartritis inclouen els genolls, els malucs, les articulacions interfalangeals de la mà, les primeres articulacions carpometacarpals, les primeres articulacions metatarsofalangeals i les articulacions de la cara de la columna lumbar cervical i baixa. Les articulacions que són menys afectades per la osteoartritis inclouen el colze, el canell, l'espatlla i el turmell.
Diferenciació de la osteoartritis a partir d'altres condicions
Si bé hem subratllat les característiques comunes de la osteoartritis, hi ha superposició òbvia amb altres tipus d'artritis. Un diagnòstic definitiu depèn de la osteoartritis distintiu d'aquells altres tipus d'artritis. Les articulacions específiques implicades, així com la presència o la manca de certs símptomes sistèmics ( fatiga , pèrdua de pes, falta d'apetit, febre, malestar ) són principalment els que es consideren distingir o diferenciar l'artrosi.
Osteoartritis versus artritis reumatoide
La artrosi pot inicialment confondre's amb artritis reumatoide , si hi ha intervenció de la mà.
Els patrons molt diferents de la participació de les articulacions dels dits poden diferenciar relativament fàcilment entre els dos tipus d'artritis. La osteoartritis de la mà sol afectar les articulacions interfalangeals distals.
La presència dels nodes de Heberden també és característica de l'artrosi, però no de l'artritis reumatoide. En comptes de la implicació interfalangeal distal, hi ha intervenció proximal de la articulació interfalangeal amb artritis reumatoide. La inflor és característicament diferent: òssia i ferma amb artrosi versus més suau i tendra amb artritis reumatoide. La rigidesa també és característicament diferent: la rigidesa del matí és una característica principal de l'artritis reumatoide versus la rigidesa nocturna després d'un dia d'activitat més característic de la osteoartritis.
Les troballes de raigs X per a la osteoartritis són distintius, ja que hi ha una restricció de l' espai comú de la pèrdua del cartílag i la formació d'ostéfitos que és comú. Pel que fa a les proves de sang, una prova positiva del factor reumatoide , la taxa de sedació elevada i la presència d' anti-CCP apunten a artritis reumatoide versus artrosi.
Osteoartritis versus artritis psoriàsica
Tant l'osteoartritis com l'artritis psoriásica solen implicar les articulacions interfalangeals distals de la mà. La característica distintiva és que, amb artritis psoriásica que afecta aquestes articulacions, normalment hi ha anormalitats de les ungles (p.ex., pits, crestes). A més, amb artritis psoriásica, hi ha una dactilitis (aparença similar als embotits dels dits afectats).
Osteoartritis versus got o pseudogota
Com la osteoartritis, la gota o el pseudogota poden començar com a monoartritis i es desenvolupen en una artritis poliarticular . La característica distintiva de la gota o el pseudogota són episodis d'inflamació intensa i dolor d'una o unes poques articulacions. La presència de cristalls a l'articulació també distingeix la gota o pseudogout. No hi ha cristalls associats amb artrosi. La gota està associada específicament amb cristalls d'àcid úric , mentre que el pseudogout està associat amb cristalls de pirofosfat de calci .
Osteoartritis versus hemochromatosis
Inicialment, el dolor articular causat per la sobrecàrrega de ferro es pot confondre amb la osteoartritis. Tanmateix, l'hemocromatosi afecta en gran mesura les articulacions i els canells metacarpophalangeals. Els resultats de raigs X molt específics també són característics de l'hemocromatosi, ajudant a diferenciar les dues condicions.
Osteoartritis versus artritis infecciós
Si l'aparició inicial de la osteoartritis és un episodi dolorós i agut de sinovitis en una articulació, en comptes de la seva aparició no inflamatòria habitual, es pot atribuir erròniament a una infecció. S'utilitzaran diverses proves de laboratori per identificar o descartar la infecció.
Osteoartritis versus diverses malalties del teixit tou
Hi ha diverses anomalies de teixits tous que poden desenvolupar-se al voltant d'una sola articulació, i perquè inicialment sembla relacionada amb una única articulació, la osteoartritis pot ser sospitosa. Això pot incloure tendinitis , bursitis , entesitis , tensió muscular o diversos síndromes relacionats. Es poden utilitzar imatges de ressonància magnètica per identificar la font real del problema.
Una paraula de
Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), més de 30 milions d'adults nord-americans tenen artrosi. Tot i que és el tipus més comú d'artritis, la osteoartritis a vegades es confon amb altres tipus d'artritis, especialment en els primers temps i especialment en els tipus que afecten una articulació (monoartritis) o poques articulacions. És molt important per als metges fer un diagnòstic diferencial i diagnosticar amb precisió la malaltia. El tractament adequat depèn d'un diagnòstic precís. És per això que el diagnòstic diferencial és important i per què necessita saber quin tipus d'artritis té .
> Fonts:
> Doherty, Michael et al. Manifestacions clíniques i diagnòstic de la osteoartritis. Actualitzat. Actualitzat el 31 de gener de 2017.
> Hooper, Michele M. i Moskowitz, Roland. Osteoartritis: presentacions clíniques. Page 144 - Diagnòstic diferencial clínic. Osteoartritis. Quarta edició. Lippincott Williams i Wilkins.
> Full informativa de la osteoartritis. CDC. Actualitzat el 2 de febrer de 2017.