Objectius del tractament Inflamació associada a la sinovitis
La sinovitis és el terme mèdic per a la inflamació del revestiment d'una articulació (és a dir, la sinovita) . Els símptomes associats a la sinovitis inclouen dolor articular, inflamació articular, enrogiment i calidesa .
En persones sanes, la causa de la sinovitis sol ser un excés d'ús d'una articulació. La sinovitis també és una característica primordial de diversos tipus d' artritis inflamatòria . Amb artritis inflamatòria, els símptomes de la sinovitis solen ser detectats durant un examen físic.
Sinovitis subclínica
La sinovitis subclínica es defineix com la inflamació del revestiment de l'articulació que no es troba durant un examen físic. La sinovitis subclínica es pot detectar usant RM (ressonància magnètica), però la seua importància es tracta. Segons el reumatòleg Scott J. Zashin, MD: "En la meva experiència com a reumatòleg, és poc probable que els pacients amb sinovitis subclínica i mesures normals d'inflamació a la sang, com una taxa de sedimentació normal d' eritròcits o una proteïna C-reactiva (CRP) desenvolupar un dany conjunt que es palesa en els raigs X bàsics, tot i que no tinc coneixement de cap estudi publicat sobre aquest tema ".
Si bé la IRM és, sens dubte, el millor mètode d'imatge per a estudis de teixits tous, és costós i requereix molt de temps. L'ecografia musculoesquelètic està guanyant-se a favor i ha estat reconegut com més barat i igual d'efectiu que l'IRM per detectar la sinovitis.
Sinovitis activa
En el moment en què els símptomes de la sinovitis són visibles o observables durant l'examen físic, hi ha una inflamació activa ja existent a l'articulació afectada.
La sinovitis activa pot comportar un dany permanent en la articulació. Aquesta és precisament la preocupació quan es detecta la sinovitis i exactament per què es fa èmfasi en el diagnòstic precoç i el tractament de l'artritis.
La sinovitis no només pot danyar una articulació, sinó que pot afectar les estructures circumdants, com els tendons . Una articulació greument danyada pot deformar-se o fusionar-se, fent que la mobilitat i la funció normals siguin difícils, si no impossible.
Sinovitis sintomàtica
Sinovitis i artritis reumatoide
Durant les primeres setmanes d' artritis reumatoide simptomàtica, ocasionalment hi pot haver menys glòbuls blancs o edema tisular del que s'esperava amb inflamació, però la biòpsia sovint revela un aspecte cel·lular característic de la malaltia avançada. Les persones amb "artritis reumatoide precoç" poden tenir un procés de malaltia en marxa que precedeix l'aparició dels símptomes. Es creu que els autoanticuerpos (anticossos contra els propis teixits del cos) es produeixen en persones amb artritis reumatoide anys abans que apareguin els símptomes clínics. Això suggereix una fase preclínica que pot aparèixer abans que es desenvolupi la sinovitis sintomàtica.
Sinovitis i monoartritis
Una vegada que la sinovitis s'identifica com la causa del dolor articular, inflor, envermelliment o calor, cal determinar la causa de la inflamació articular. En altres paraules, quina és la malaltia subjacent o la condició associada a la inflamació en curs? Si una persona presenta una monoartritis (és a dir, símptomes d'artritis que afecten una articulació), l'objectiu més important de l'examen físic és establir la presència o absència d' efusió conjunta o sinovitis. La presència de sinovitis limita el diagnòstic diferencial a tipus inflamatòries d'artritis, artritis infecciós i malalties reumàtiques sistèmiques.
En les seves primeres etapes, l'artritis reumatoide pot presentar-se com a monoartritis. A mesura que avança, l'artritis reumatoide normalment es converteix en una poliartritis simètrica, el que significa que hi ha diverses articulacions que intervenen a ambdós costats del cos.
Tractament de la sinovitis sintomàtica
Amb un diagnòstic adequat, pot començar el tractament adequat. Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) solen prescrivir-se immediatament per amortir la inflamació. En l'artritis reumatoide, les drogues antireumàtiques que modifiquen la malaltia (DMARD) i els fàrmacs biològics s'agreguen normalment com a part del règim de tractament per controlar la sinovitis, prevenir el dany articular i disminuir la progressió de la malaltia.
> Font:
> Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Elsevier. Etiologia i patogènia de l'artritis reumatoide. Capítol 69.
> Sinovitis. Hospital per a cirurgia especial.
> Helfgott, Simon M. MD. Descripció general de la monoartritis en adults. Actualitzat. Darrera revisió de gener de 2017.