L'endocarditis és una infecció sovint greu (o inflamació) del cor. Tècnicament, l'endocarditis és la infecció o inflamació de l'endocardio, que és la superfície del cor interior. Això significa que l'endocarditis és una infecció de les vàlvules cardíaques. També pot afectar dispositius (marcapassos, desfibril·ladors i els seus cables), així com vàlvules artificials.
Què passa
En endocarditis, les vegetacions -o agrupacions de microbis i fibrines i plaquetes humanes- s'uneixen a les vàlvules cardíaques. Es llancen cap endavant a mesura que la vàlvula s'obre i es tanca. Aquestes vegetacions poden afectar el flux sanguini. Es poden trencar i ferir cap a altres parts del cos. Això pot significar danyar el cervell i els pulmons. Aquestes vegetacions estan formades per una varietat de plaquetes, fibrina i bacteris (o fongs) que causen la infecció. Poden créixer cada vegada més fins que s'iniciï el tractament adequat.
Com és comú?
No és tan comú. A EUA, afecta 1 de cada 10.000 a 1 de cada 20.000 nord-americans. Tanmateix, entre els que utilitzen fàrmacs per via intravenosa (com l'heroïna), 1-2 en 1000 es veuran infectats (i potser més).
Qui ho aconsegueix
La majoria dels qui ho tenen ja tenien un problema amb el cor. Les anomalies del cor preexistents es troben en 3 de cada 4 persones que desenvolupen endocarditis. En general, això significa que alguna cosa va ser incorrecte amb les seves vàlvules cardíaques o tenia un forat al cor.
Alguns han tingut un trasplantament cardíac o han nascut amb un cor anormal. Aquests problemes de la vàlvula solen recollir-se quan un metge escolta un murmuri. També es pot recollir a través de proves específiques, com ara una ecografia del cor anomenada Eco (ecocardiograma). Hauries de preguntar al teu metge sobre això si teniu alguna pregunta.
Hi ha diferents vàlvules i diferents tipus de problemes. Algunes vàlvules són massa estrictes. Algunes vàlvules són també una regula- ment de floppy. D'aquells que desenvolupen endocarditis, més del 40% haurien tingut un problema de vàlvula mitral (específicament la regurgitació mitral), mentre que més del 25% haurien tingut un problema de vàlvula aòrtica (regurgitació aòrtica) que són tant problemes comuns de la vàlvula.
Uns altres obtindran endocarditis perquè tenen més probabilitats de que els bacteris vagin a través de la seva sang. Tenir bacteris en els corrents de sang comporta que els bacteris aterrin a les vàlvules. Les bactèries es poden trobar en el torrent sanguini en petites quantitats per a petits bits de temps, però de vegades aquests fluxos bacterians poden ser més prolongats. Això pot passar quan les persones tenen procediments mèdics o dentals. Cada vegada que una agulla o bisturí penetra a través de la pell, hi ha el risc de que s'incloguin a l'interior bacteris de la pell (o l'agulla o el bisturí). Els que tenen hemodiàlisi estan especialment en risc (una mica menys del 8% dels pacients amb endocarditis estan en diàlisi).
Uns altres que estan en risc són aquells que utilitzen agulles per a l'ús de drogues d'injecció. Gairebé el 10% dels casos d'endocarditis són els que utilitzen fàrmacs intravenosos , com l'heroïna.
El que se sent
Hi ha diferents tipus d'endocarditis.
Aquests tipus depenen del que l'infecció els infecta, i també si es tracta d'una vàlvula natural (natural) o artificial que està infectada.
La distinció més notable és la infecció aguda i subaguda . Alguns bacteris solen causar malalties ràpidament. Altres bacteris solen causar malalties lentament i indolentemente, on pot produir un dany greu abans que ningú sap que hi ha un problema.
L'endocarditis infecciosa aguda pot estar marcada per una febre alta, tremolar els escalfaments, la fatiga extrema, així com el dolor al pit, la manca d'alè que pot arribar de sobte.
L'endocarditis infecciosa subaguda triga més a ser reconeguda, generalment almenys 1-2 setmanes, però de vegades més temps.
Les infeccions subagudes estan marcades per febres més baixes, cansament general, poca apetència, pèrdua de pes, mal d'esquena, suors nocturns, calfreds suaus, mal de cap i dolor en els músculs o les articulacions. Algunes vegades, també esmenten, són petits nòduls tendres al dit o en els dits dels peus, així com els vasos sanguinis trencats a les ungles o les ungles dels peus (o els ulls).
L'endocarditis infecciosa aguda pot ser causada per Staph Aureus . El subagut és sovint causat per bacteris Streptococcal (Strep), especialment estreptococs viridianos, així com, de vegades, per enterococs i fins i tot tipus de Staph.
Les infeccions subagudes provenen sovint de parts del cos on normalment es troben en persones sanes. Les infeccions de Strep solen formar-se des de la boca a través de cavitats o treballs dentals. Algunes infeccions poden provenir de l'intestí i els enterococs sovint es troben en el tracte genitourinario. Aquests bacteris poden arribar al torrent sanguini a partir de procediments mèdics o quirúrgics.
Tipus
Més enllà de l'aguda i subaguda, hi ha moltes varietats diferents d'infecció en funció de a) a quina vàlvula es veu afectada b) quins bacteris o fong hi estan involucrats c) la forma crònica de la infecció. Les vàlvules afectades són l'Aorta i el Mitral més comunament (al costat esquerre del cor) i el Tricúspid i Pulmonic (al costat dret del cor).
Els que estan infectats a causa de l'ús de drogues d'injecció solen tenir infeccions de la cara dreta (especialment el tricúspid), mentre que això és més rar en altres.
Efectes secundaris
Un dels grans perills és que les vegetacions poden escampar trossos de material a altres parts del cos. Aquests es diuen embolcalls. Aquests bits poden obstruir els vaixells en qualsevol lloc dels fluxos de sang, que és en qualsevol lloc, depenent de quin costat del cor hi ha la vàlvula. (El costat esquerre normalment es bomba al cos i al cervell, mentre que el costat dret bomba als pulmons). Això pot causar greus danys i infeccions en els pulmons i el cervell, causant accidents cerebrovasculars, així com moltes altres parts del cos, inclosos els ronyons, el fetge, la melsa i els vasos sanguinis importants.
Les infeccions poden ser difícils de netejar i contínuament sembrar els bacteris a la sang, donant lloc a una infecció greu i incontrolada.
Les infeccions poden danyar permanentment les vàlvules i poden provocar insuficiència cardíaca.
Tractament
La majoria necessitarà algunes setmanes d'antibiòtics. Els diferents règims segons la infecció (i la vàlvula) varien entre 2 i 6 setmanes . Això suposa que els bacteris són clars amb els antibiòtics.
Alguns necessiten cirurgia. Això moltes vegades inclou els que tenen vàlvules artificials, infeccions persistents, insuficiència cardíaca dolenta, abscessos cardíacs a mesura que la infecció viatja al cor des de la vàlvula.
Prevenció amb un problema cardíac existent
Alguns d'alt risc rebrà antibiòtics abans d'alguns procediments mèdics o quirúrgics. És important parlar amb el seu metge o infermera, i el seu dentista sobre el seu risc i les seves inquietuds abans d'un procediment. Els que es consideren el més alt són els que presenten una vàlvula protètica (artificial), una endocarditis infecciosa passada, certes malalties cardíaques congènites (malalties cardíaques amb què neveu) i aquells amb trasplantament cardíac que presenten problemes de vàlvules.
Si teniu alguna preocupació per estar en risc, parleu amb un professional de la salut.
La febre reumàtica no causa problemes cardíacs?
Sí, de fet. La febre reumàtica pot causar inflamació a tot el cor, però a mesura que la malaltia persisteix, hi ha la fibrosi de la vàlvula, que pot fer que es torni massa estret o disquet (estenosi o regurgitació). Es produeix per infeccions de strep del grup A.
Quan no és infecciosa
També pot ser no infecciosa. De vegades això pot associar-se amb trastorns reumatològics i autoimmunitaris.
Es tracta només de les vàlvules que es van infectar?
La infecció també pot implicar altres parts de l'interior del cor, incloent-hi un "forat al cor" (com un defecte a les parets que separa cambres diferents del cor) i les cordes (cordes tendines) unides a les vàlvules.