Tot sobre les infeccions de MRSA
El MRSA és una sigla per a Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina , que és boig per dir que una infecció per MRSA és un Staphylococcus aureus (una infecció bacteriana "staph") que és resistent a molts dels antibiòtics estàndard. A continuació s'explica què passa: aproximadament el 30% de totes les persones estan colonitzades (a la pell o al nas) amb Staphylococcus aureus .
La colonització simplement significa que els insectes de Staphylococcus aureus estan inofensivament penjats a la nostra pell. No és gran, hi ha molts microorganismes a l'aire lliure dels nostres cossos, Staphylococcus aureus és només un d'ells.
Ha de llegir: protegir-se de les infeccions de MRSA
Infeccions de Staphylococcus Aureus , anys enrere
Però si aquest Staphylococcus aureus arriba a on no se suposa que és (diguem sota la pell per una ferida) i el sistema immune no està a l'altura del repte, podria acabar amb una infecció "Staph". Les infeccions "Staph" són una infecció endèmica (sempre present) als hospitals . Com que el 30% de les persones són colonitzades, significa que "Staph" està a tot arreu. El "Staph" a l'exterior del cos entra a l'interior o una infermera, després de tocar un pacient, s'oblida de rentar-se les mans i porta els errors de Staphylococcus aureus del pacient a la ferida. Al món, tot el Staphylococcus aureus no és un gran problema, generalment no tenim ferides obertes i el nostre sistema immunològic està funcionant bé. Però a l'hospital, tantes persones tenen una pell oberta (per cirurgia, catèters intravenosos, ferides, etc.) i el seu sistema immunitari no és 100% (per malaltia), que les infeccions "Staph" són freqüents.Els antibiòtics solien fer un bon treball de lluita contra les infeccions "Staph", fins que el Staphylococcus aureus va començar a adaptar-se a les infeccions.
Alguns dels Staphylococcus aureus , només per casualitat, no van ser tan perjudicats pels antibiòtics com els altres. Aquests organismes van sobreviure, van multiplicar i van crear més Staphylococcus aureus igual que ells: resistents als antibiòtics. Amb el pas del temps, aquests intel·ligents errors es van tornar tan resistents, que el nostre arsenal d'antibiòtics ja no funciona. Aquests nous errors s'anomenen " Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina " o MRSA. El 1961 es van identificar els primers bacteris MRSA . Des de llavors la tensió és resistent no només a la meticil·lina, sinó a l'amoxicil·lina, la penicil·lina, la oxacilina i molts altres antibiòtics .
Infeccions per MRSA Avui
S'estima que al voltant del 5% de les persones als EUA estan colonitzades amb MRSA (és a dir, el MRSA es troba a la pell o al nas, però no estan "infectades", sinó que només porten els bacteris). Les persones que estan colonitzades tenen un risc més alt d'obtenir una infecció per MRSA, per exemple, si una persona colonitzada per MRSA té una operació i els bacteris MRSA a la pell entren en la ferida, podria haver-hi un gran problema.No només això, sinó que el MRSA va colonitzar i el MRSA infectat va estendre els bacteris MRSA a les superfícies de l'hospital. S'estima que el 75% de les sales de pacients estan contaminades amb MRSA i VRE.
Els estudis mostren que si un treballador sanitari entra a l'habitació d'un pacient i no té contacte físic amb el pacient, els seus guants encara estaran contaminats el 42% del temps, només per tocar superfícies a l'habitació.
El 2005, es van registrar 368.600 estades hospitalàries per a la infecció per MRSA. Es va triplicar el nombre d'infeccions de MRSA l'any 2000 i 10 vegades el nombre de 1995. Al voltant del 60% de totes les infeccions "Staph" als hospitals són infeccions de MRSA. En general, es calcula que el MRSA representa aproximadament el 8% de totes les infeccions adquirides a l'hospital.
Què tan gran és el problema de la infecció per MRSA?
Probablement hàgiu vist una cobertura de notícies sobre el problema de MRSA i el gran que és. No vull difondre la sensació, però probablement sigui més gran del que penses. Aquests són alguns fets sobre MRSA per donar-li una millor idea de la mida del problema d'infecció per MRSA:Infecció per MRSA, Estadístiques dels EUA
- Número MRSA infectat cada any: 880,000 (nombres 2007)
- % de pacients hospitalitzats MRSA infectats cada any: 2,4%
- Cost addicional per infecció per MRSA: almenys $ 10,000
- Cost total de les infeccions de MRSA a l'any: al voltant de $ 8 mil milions
- Durada mitjana d'estada: 6 dies extra hospitalaris
- % de persones amb infecció per MRSA que moren a partir d'ella: 5%
Infecció per MRSA, a nivell mundial
La situació global de MRSA és una mica més difícil d'aconseguir. A Europa, el problema no sembla tan dolent com als Estats Units, en part a causa de les diferències en la prescripció d'antibiòtics i, en part, a causa de les mesures de control que s'han implementat (com ara l'avaluació obligatòria de MRSA per a tots els pacients d'alguns entorns ). Dit això, encara s'està produint una epidèmia i, a mesura que el MRSA viatja des dels Estats Units cap a Europa, s'espera que les taxes augmentin també.Com va passar això?
Hi ha diversos motius pels quals avui tenim un problema de MRSA. El motiu més bàsic és que els bacteris Staph han desenvolupat resistència a la meticil·lina i altres antibiòtics. Per què? La resistència als antibiòtics evoluciona a través de la pressió selectiva i les mutacions aleatòries. Mentre els bacteris es repliquen, una part dels reproduïts (per casualitat) poden ser mutants i capaços de sobreviure fins i tot en presència d'antibiòtics. Els que sobreviuen poden estar aptes per reproduir-se i causar malalties. També hi ha moltes dades que l'ús excessiu d'antibiòtics durant dècades ha contribuït al problema. Perquè hem utilitzat excessivament antibiòtics durant dècades. Per exemple, els antibiòtics sovint es prescriuen per a virus (com quan la gent té el fred o la grip), això provoca tensions sobre els bacteris. Quan estan exposats als antibiòtics, alguns bacteris són, naturalment, "més difícils" que altres. Aquests bacteris sobreviuen (especialment quan els pacients no prenen la seva dosi completa d'antibiòtics). Sobreviuen, reprodueixen i creen descendents resistents. Continueu el cicle durant un parell de dècades i sembla que una nova soca de bacteris és resistent a l'antibiòtic.Però no només el mal ús dels medicaments és el problema, hi ha molta utilització excessiva d'antibiòtics en la indústria animal. Aquests antibiòtics acaben en els aliments i en el subministrament d'aigua, proporcionant una dosi baixa d'antibiòtics que ajuden a crear bacteris resistents.
Què té el futur?
Més del mateix, molt més. No hi ha signes de que el MRSA i altres infeccions estan a la baixa. Tan aviat com una infecció es troba sota control, sembla que hi ha dos per reemplaçar. Si bé MRSA continua sent una gran preocupació (sense signes d'alentiment), dos superbugs més ja estan preparats per destronar-lo: C. Dif . i A. Baumannii.Ha de llegir: protegir-se contra les infeccions de MRSA
Fonts:
Pàgina de CDC a MRSA
John L. Zeller, MD, doctor, escriptor; Alison E. Burke, MA, Illustrator; Richard M. Glass, MD, Editor. El Diari de l'Associació Mèdica Americana. Vol. 298 Núm. 15, 17 d'octubre de 2007.
Infeccions invasives de Staphylococcus aureus resistents a meticil·lina als Estats Units. R. Monina Klevens, Melissa A. Morrison, Joelle Nadle, Susan Petit, Ken Gershman, Susan Ray, Lee H. Harrison, Ruth Lynfield, Ghinwa Dumyati, John M. Townes, Allen S. Craig, Elizabeth R. Zell, Gregory E Fosheim, Linda K. McDougal, Roberta B. Carey, Scott K. Fridkin, i per a la vigilància de bacteris actius bàsics (ABCs) Investigadors de MRSA. JAMA. 2007; 298 (15): 1763-1771.
Instituts Nacionals de Salut. Medline Plus. MRSA.
Breu estadístic núm. 35. Projecte de cost i utilització de salut (HCUP). Agost de 2007. Agència per a la Investigació i la Qualitat Sanitària, Rockville, MD. www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb35.jsp.