Acumulació anormal de líquid al voltant d'un conjunt
L'efusió conjunta és l'acumulació anormal de fluid al voltant d'una articulació. És possible que hagueu escoltat els termes "aigua al genoll" o "fluid al genoll", tots dos que descriuen un vessament de la articulació del genoll.
L'efusió asèptica de les articulacions significa que la causa no està relacionada amb una infecció bacteriana. En aquest cas, pot ser culpable una infecció viral, lesió física o artritis.
L'efusió de la articulació septica significa tot el contrari i es relaciona directament amb una infecció (inclosa la sèpsia ).
Quan una articulació es veu afectada per l' artritis inflamatòria , l'acumulació de líquid no és infreqüent. Quan això passa, la articulació apareixerà inflada i normalment s'acompanyarà de dolor, vermellor, calor i una disminució del rang de moviment .
Examen físic
Si una articulació està inflada de forma anormal, el metge farà un examen físic per determinar si l'inflor dels teixits és secundari a l'efusió o si els teixits mateixos causen l'efusió. És una bona distinció, però que pot ajudar a diferenciar entre, per exemple, una infecció i un trastorn inflamatori en el qual els teixits només participen de forma col · lectiva.
El metge palpará (examinarà per tocar) l'articulació afectada. Això ens pot dir diverses coses:
- Si la inflor està relacionada amb l'artritis, el teixit lubricant entre les articulacions, anomenat sinovium , es sentirà boig. D'altra banda, la inflamació tendirà a ser gradual (amb l'excepció de la gota es pot atacar sobtadament i afecten principalment al dit gros).
- Una infecció es caracteritza sovint per inflor, dolor, febre i incapacitat per moure l'articulació.
- La inflamació aguda acompanyada de la incapacitat per suportar el pes (amb o sense hematoma) pot suggerir una llàgrima o fractura.
L'ultrasonografia sol utilitzar-se per ajudar en el diagnòstic. Al final, més que el metge pot caracteritzar la condició, més probable serà que es prescrigui el tractament adequat.
Eficàcia conjunta en raigs X
Tot i que l'efusió conjunta no es reconeix fàcilment en la radiografia, hi ha característiques que poden ajudar en el diagnòstic. Entre ells:
- Amb l'efusió de la articulació del genoll , l'efusió apareixerà com una massa homogènia de teixit tou arrodonit situat entre el front de l'os de la cuixa (fèmur) i els músculs del quàdriceps de la cuixa.
- Amb un efusió de colze , la massa de teixit inflamat ha desplaçat el coixinet de greix que envolta la part inferior de l'os de l'avantbraç (húmer) i apareix en una forma triangular característica anomenada "senyal de vela".
- Els efusions de maluc, a diferència dels altres efusions de les articulacions, són gairebé impossibles de veure en les radiografies i normalment requereixen una ecografia, una tomografia computada (TC) o una ressonància magnètica (MRI) .
Anàlisi conjunta de fluids
És probable que el metge vulgui aspirar (drenar) el líquid de la articulació afectada per alleujar la pressió. Si es sospita una infecció, el metge pot injectar una petita quantitat de cortisona a l'articulació per reduir la inflamació i evitar que es reconstrueixi el fluid de nou.
L'aspiració del líquid també pot ajudar a determinar la causa de l'efusió. Normalment, el líquid sinovial normal és clar amb la viscositat d'una clara d'ou. Qualsevol canvi en la seva aparença o textura pot proporcionar pistes sobre la causa de l'efusió.
Per exemple:
- El fluid ennuvolat pot suggerir artritis reumatoide . L'anàlisi del laboratori revelarà sovint nivells elevats de glòbuls blancs defensius (més de 2.000 per mil·límetre cúbic).
- El líquid groc-verd o el líquid tèrbol pot suggerir una infecció o sèpsia. Els glòbuls blancs també seran elevats (més de 20.000 per mil·límetre cúbics). També es poden veure rastres de pus.
- El líquid d'or és comunament vist amb gota. L'examen microscòpic generalment revelarà cristalls d'agulla d'urat monosòdic.
- El líquid sanguinolent o rosa sovint es veurà amb una lesió articular. Les proves de laboratori solen revelar un nombre igual de glòbuls vermells i blancs.
- Normalment s'observa un fluid clar amb la osteoartritis ja que no implica cap inflamació. El recompte de glòbuls blancs normalment serà inferior a 2.000 cèl·lules per mil·límetre cúbic.
Tractament
Una vegada que el líquid articulat s'ha drenat, els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) i la immobilització seran prescrits com el tractament estàndard d'un vessament asèptic. En cas d'efusió sèptica, és possible que els antibiòtics necessitin ser prescrits.
> Fonts:
> Gupta, C. i St. Mart, J. "El genoll inflamat agut: diagnòstic i gestió". J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Medicina d'emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica (7 ª edició). Filadèlfia, Pennsilvània: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.