Avaluació dels beneficis de la teràpia d'ultrasò per a l'artritis
L'ecografia terapèutica és una opció en teràpia física per tractar el dolor i la pèrdua de la funció articular a causa de la osteoartritis . Com funciona i què sabem de la seva efectivitat?
Què és l'ecografia terapèutica?
L'ecografia terapèutica és una tècnica que utilitza ones sonores (que provoquen vibracions) per disminuir el dolor o millorar la funció articular. Aquestes vibracions es produeixen a alta freqüència, tan altes que les vibracions són indetectables per a la persona que rep tractament amb ultrasons.
Les vibracions poden estar pulsades o contínues. Les vibracions contínues d'ultrasons generen calor notable, mentre que les vibracions d'ultrasò pulsat no ho fan. Es considera que els efectes tèrmics i no tèrmics són responsables dels efectes que aquests tractaments puguin tenir.
En general, l'ecografia terapèutica es realitza en una clínica de teràpia física o en un consultori mèdic. Encara que es tracta d'una opció de tractament per a la osteoartritis, encara es qüestiona la seva efectivitat.
L'ecografia terapèutica difereix de l'ecografia diagnòstica en què l'ecografia terapèutica s'utilitza per al tractament (com a teràpia), mentre que l'ecografia diagnòstica s'utilitza per diagnosticar la malaltia (o administrar l'embaràs). Ja que l'ultrasò diagnòstic ha existit durant força temps, l'ecografia terapèutica ha estat disponible des de 1950.
Com funciona l'ultrasò terapèutic per a l'artritis?
L'ecografia terapèutica pot funcionar bé per efectes tèrmics o no tèrmics (mecànics).
Quan utilitzeu l'ecografia per a efectes tèrmics, els teixits han d'assolir una temperatura de 40 ° C a 45 ° C (104 F a 113 F) durant almenys 5 minuts.
Eficàcia de l'ecografia terapèutica a l'artritis de la genoll i la maluc
S'han barrejat estudis que avaluen l'efectivitat de l'ecografia terapèutica en l'artritis; alguns estudis no troben beneficis, i altres troben alguns beneficis, especialment en la osteoartritis del genoll.
En general, hi ha hagut pocs estudis per avaluar els beneficis de l'ecografia terapèutica, i els estudis que tenim són sovint petits o poc fiables. Es necessiten més investigacions, però fem un cop d'ull al que sabem actualment.
El 2008, es va publicar un estudi al Journal of the Canadian Chiropractic Association, que va revisar conclusions d'estudis experimentals, clínics i animals sobre ultrasò terapèutic per a l'artrosi. Utilitzant una cerca de PubMed a partir de l'any 1985, els investigadors van trobar 16 estudis que van complir els seus criteris d'inclusió en la revisió. Hi havia nou estudis que van concloure que l'ecografia terapèutica té efectes beneficiosos sobre el dolor i la funció. Cinc estudis petits van suggerir que l'ecografia tenia propietats curatives de cartílag . Un estudi experimental va mostrar una major absorció d' hialuronà utilitzant la fonophoresis per ultrasons. Només hi havia un estudi que concloïa que no hi va haver cap efecte sobre el dolor ni el rang de moviment quan es combinava el tractament d'ultrasons amb l'exercici. A més, de cinc documents de revisió, dos van concloure que hi va haver efectes positius de l'ecografia terapèutica, dos no van trobar cap benefici, i un no va ser concloent.
El 2010, es va realitzar una revisió Cochrane d'estudis que utilitzen ultrasò terapèutic per a l' osteoartritis de genoll i maluc .
La revisió va avaluar els estudis que van comparar l'ecografia amb farsa o cap intervenció per al dolor i la funció. En la revisió Cochrane es van incloure cinc assaigs petits, que incloïen un total de 341 pacients amb osteoartritis de genoll. Dues de les cinc ultrasò controlades avaluades, dues ultrasò contínues avaluades, i una avaluada una combinació d'ecografia pulsada i contínua. Els revisors van concloure que l'ecografia pot ser beneficiosa per a la osteoartritis del genoll. Tanmateix, eren incerts sobre la importància dels efectes beneficiosos sobre el dolor i la seva funció, i va considerar que hi havia una necessitat d'estudis millor dissenyats.
Encara un altre estudi publicat el 2011 a la revista Orthopedic Surgery , va concloure que l'ecografia va alleujar significativament els símptomes articulars i la inflamació articular, alhora que millorava la mobilitat articular i reduïa la inflamació en persones amb artrosi. L'estudi va implicar a 87 persones amb osteoartritis de genollera que van rebre tractament d'ultrasons durant 9 mesos.
Més recentment, un estudi de 2016 que analitza l'efectivitat de l'ecografia d'energia baixa en 106 persones amb osteoartritis del genoll va trobar que l'ecografia terapèutica era valuosa per reduir el dolor (durant unes 4 setmanes) i millorar la funció i la qualitat de vida. Cal assenyalar que es tractava d'un estudi molt petit sobre el qual es basen aquestes conclusions, i en l'actualitat es necessiten més investigacions.
Efectes moleculars de l'ecografia terapèutica en l'artritis
En general, hi ha pocs estudis fiables que analitzen la teoria biològica darrere de l'ecografia terapèutica, i en l'actualitat és incert com funciona (si ho fa) en el tractament de l'artritis. L'artritis es caracteritza per la descomposició del cartílag, el creixement ossi anormal en resposta, així com canvis en teixits tous com la membrana sinovial, els lligaments i els músculs que envolten les articulacions.
Els efectes tèrmics poden reduir l'espasme als músculs i els lligaments, tot i que això és limitat, ja que els músculs no absorbeixen bé l'energia i es requereix una gran zona de tractament.
En estudis que estudien la gent (estudis in vivo), es pensa que els efectes principals de la teràpia per ultrasons en l'artritis són mecànics, no tèrmics. Els efectes mecànics poden funcionar per estimular el cartílag directament.
Basat en estudis en rates, l'ecografia amb pulsacions sembla tenir efectes regeneradors sobre els teixits i el cartílag. Si bé això és optimista, sabem que els estudis en altres animals no sempre són una indicació fiable del que ocorrerà amb els humans. En aquest moment no hi ha molta evidència que l'ecografia terapèutica tingui un efecte directe sobre el cartílag en humans.
Incisió sobre els beneficis de l'ecografia terapèutica per a la osteoartritis
L'ecografia terapèutica pot funcionar per a algunes persones amb osteoartritis del genoll o el maluc, però calen més investigacions abans que aquests tractaments es considerin sòlids "medicaments basats en l'evidència". Hi ha teories sobre com l'ultrasò terapèutic pot funcionar a nivell molecular, però això també és incert; no hi ha suficient evidència biofísica per recolzar l'efectivitat de l'ecografia en la millora del cartílag o en estructures properes a nivell molecular. Tanmateix, l'ecografia terapèutica és un tractament no invasiu que sembla ser molt segur, té pocs efectes adversos i relativament barats.
La osteoartritis és summament freqüent, afectant aproximadament la meitat de les persones majors de 65 anys i pot tenir un gran paper en la reducció de la qualitat de vida. Hi ha una àmplia gamma de tractaments disponibles que van des de medicaments farmacèutics fins a tractaments "naturals" com ara imants. Tot i que s'han fet menys investigacions sobre teràpies no invasives i no medicació (des de l'ecografia terapèutica fins a l'acupuntura), no vol dir que aquestes siguin ineficaços. En canvi, necessitem més investigacions per avaluar aquests tractaments "més segurs", ja que sabem que alguns dels tractaments "estàndard" per a l'artritis tenen un risc considerable, com ara el risc de sagnat gastrointestinal de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals com ara Advil (ibuprofeno).
És important treballar amb el seu metge per explorar les moltes opcions de tractament disponibles per a l'artritis, especialment perquè una combinació de teràpies sovint funciona millor que qualsevol altra teràpia sola. Finalment, el possible paper de l'exercici i la dieta, com la dieta antiinflamatòria per a l'artritis no es pot menysprear i la gestió de l'estrès és essencial (hem après que l'estrès agreuja el dolor amb l'artritis). Tant si viu amb artritis com si no, prengui un moment per mirar aquestes 70 maneres de reduir l'estrès per començar a viure una vida menys estressant (i amb sort, menys dolorosa) avui.
> Fonts:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J., i W. Chen. Eficàcia de la teràpia ultrasò polsada amb baixa intensitat focalitzada per a la gestió de la osteoartritis de genoll: prova aleatoritzada, doble cec i controlada amb placebo. Informes científics . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., i P. Juni. Ecografia terapèutica per a la osteoartritis de la genollera o el maluc. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2010. (1): CD003132.