Com els metges diagnostiquen "aigua al genoll"
Un genoll inflat és un problema comú que pot afectar tant els joves com els vells. Moltes persones es refereixen a ella com "aigua al genoll" a causa del seu aspecte sovint esponjoso.
Determinar la causa d'un genoll inflat a vegades pot ser un repte. Pot ser una condició aguda causada per una lesió traumàtica o una crònica que s'ha desenvolupat lentament al llarg del temps. La ubicació de la inflor també pot variar, de vegades es produeix dins de la articulació del genoll i, en altres, en els teixits tous que envolten el genoll.
Diagnòstic d'un genoll inflamat
L' articulació del genoll està envoltada per una càpsula. Aquesta càpsula forma el "espai conjunt" on una petita quantitat de líquid lubricant (anomenat líquid sinovial ) manté el genoll amb facilitat. Certes condicions poden provocar que aquest fluid s'acumuli. Quan això succeeix, el genoll pot inflar-se, una afecció típicament anomenada vessament de genoll.
El primer pas per tractar un vessament és identificar la causa. Ho fem prenent com a primera mirada l'aspecte físic del genoll:
- Quan la inflor es troba dins de l'articulació del genoll, el genoll es generalment ben definit i es nota fàcilment sota la pell (tot i que pot semblar que s'expandeix una mica).
- Quan la inflor es troba en els teixits tous, el rostre pot no ser visible o fàcilment sentir sota la pell.
A partir del resultat de l'examen físic, el metge pot explorar algunes de les causes més típiques de l'efusió del genoll.
Fluid dins de la articulació del genoll
Si la articulació del genoll és l'àrea d'efusió, generalment explorem tres possibles causes: una lesió aguda, una afecció crònica i una afecció aguda no relacionada amb una lesió.
Les lesions agudes són les que s'han produït en les últimes 24 a 48 hores, resultant en una ràpida inflor del genoll. En aquest cas, determinaríem si el líquid del genoll és sagnant o no sanguinolent:
- La sang al genoll sol causar-se un lligament de genoll (anomenat llàgrima ACL ) o una fractura de l'os i el cartílag del genoll. Quan el sagnat és la font de la inflamació, l'aparició serà ràpida i intensa, normalment en qüestió de minuts.
- El líquid no sanguinolent pot ser causat per un esquinç de lligament o una llàgrima al disc de goma que amortitza el genoll (anomenat menisc ). La inflamació sol ser més lenta i sovint només es detecta hores o dies després de la lesió. Tot i que el volum de fluids pot ser significatiu, no sol ser tan profund com l'acumulació de sang.
Els efusions cròniques es caracteritzen per l'inici gradual d'inflor. La inflor pot fluctuar a mesura que els símptomes surten. A més del desgast relacionat amb l'envelliment, hi ha dues causes comunes d'un vessament crònic del genoll:
- La osteoartritis pot provocar que el cos produeixi excés de líquid en resposta a la inflamació subjacent. Les persones amb artritis del genoll sovint observen que el genoll afectat és més gran que l'altre. La inflamació tendeix a empitjorar amb l'activitat, especialment quan el genoll té un pes elevat. El [AIN sovint desapareixerà una vegada que el genoll estigui relaxat
- L'artritis reumatoide , una forma autoinmunitària d'artritis, pot causar el mateix efecte. L'artritis reumatoide afecta sovint a múltiples articulacions acompanyada d'una major persistència d'inflor a causa de la inflamació en curs i subjacent.
L'aparició ràpida d'inflor sense ferides és a àmplia categoria en què l'acumulació de líquid no es deu a una lesió o una malaltia crònica, com ara:
- La infecció pot produir l'acumulació de líquid a l'articulació del genoll, sovint com a conseqüència de la cirurgia, una ferida del genoll o una infecció sistèmica i corporal que s'estén a l'articulació. El tractament pot ser problemàtic ja que el cos té dificultats per eliminar la infecció d'aquest espai. Com a tal, la cirurgia pot ser necessària per netejar completament una infecció sèptica .
- La gota i el pseudoguit impliquen l'acumulació de cristalls bioquímics en el líquid del genoll. Amb la gota , l'àcid úric utilitzat per transportar residus es pot acumular i cristal·litzar en diverses articulacions del cos, causant una intensa inflor i dolor. Amb pseudogout , el culpable és cristalls de calci que estimulen una resposta inflamatòria a les articulacions.
Fluid fora de la articulació del genoll
Quan hi ha un fluid excessiu en els teixits tous que envolten el genoll, la causa més freqüent és la bursitis prepállara , la inflamació d'un sac ple de líquid (anomenat bursa) que amortitza la ròtula (cridada la rótula). La acumulació es pot veure i sentir a la part superior de la ròtula. No és una cosa que veuràs sota el genoll.
Una lesió com la contusió ( contusions de teixit tou) a la ròtula també pot causar inflor localitzada. En alguns casos, l'acumulació de sang i líquid pot simular una lesió aguda de la articulació del genoll.
> Font:
> Gupte, C. i St. Mart, J. "El genoll inflamat agut: diagnòstic i gestió". Revista de la Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.