Tot i que la gota pot semblar bastant evident en funció de l'aparença sola, un metge sovint vol realitzar proves per confirmar el diagnòstic i descartar altres causes. Com a malaltia que es caracteritza pel dipòsit de cristalls d'àcid úric a les articulacions, el metge potser vulgui cercar proves d'això mitjançant l'extracció de fluid comú amb una agulla per examinar sota el microscopi.
En alguns casos, un diagnòstic pot comparar-se amb una sèrie de proves de laboratori i / o imatges.
Examen físic
En molts casos, es pot fer un diagnòstic de gota basat en una revisió dels símptomes i la història clínica. A més d'un examen físic, el vostre metge voldrà tenir una descripció de l'atac (incloent-hi com va començar i quant de temps va durar) i explorar els factors de risc que hagin contribuït a l'atac.
Alguns símptomes de contestadors poden ser suficients per fer el diagnòstic, com ara:
- Un atac monoartrític (és a dir, només afecta una articulació)
- Dolor agut en la primera articulació metatarsal-falangiana del dit gros
- Inflamació articular extrema i enrogiment durant un dia
- Tenir més d'un atac en la mateixa articulació
Si bé això pot ser tot el que el metge necessita per elaborar un pla de tractament , és possible que es requereixi proves addicionals si aquest és el primer atac o si els símptomes recurrents s'han fet greus.
Laboratoris i proves
L'estàndard d'or per fer un diagnòstic de gota és mitjançant l'extracció de líquid sinovial d'una articulació i la recerca d'evidència de cristalls d'àcid úric (anomenats cristalls d'urat monosòdic) sota un microscopi. El líquid sinovial és una substància gruixuda de color clar que enllaça la unió i lubrica l'espai entre les articulacions.
El procediment, conegut com a anàlisi de líquid sinovial , comença amb una injecció d'anestèsia local per adormir l'articulació. Al cap d'uns minuts, el metge inserirà una agulla a l'espai conjunt per extreure una mostra de líquid que després s'enviarà al laboratori per a l'anàlisi.
A més de cercar cristalls d'urat monosòdic, el laboratori comprovarà els nivells elevats d'àcid úric , així com evidències de tofus , grumolls endurits d'àcid úric que es troben en malalties posteriors.
Entre les altres proves de laboratori que es poden demanar:
- Es pot realitzar una anàlisi de sang d'àcid úric per comprovar si hi ha nivells d'àcid per sobre de 6,8 mil · ligrams per decilitre (encara que les persones amb nivells baixos també poden tenir gota).
- També es poden realitzar proves de sang d'urea i creatinina per veure si la seva funció renal s'ha vist afectada per la hiperuricèmia (excés d'àcid úric).
- Es pot utilitzar una anàlisi d'orina per comprovar els nivells d'àcid úric a l'orina i avaluar el risc de les pedres del ronyó.
Proves d'imatges
Per assistir al diagnòstic, el metge pot ordenar proves d'imatge per avaluar les característiques d'una articulació inflamada o per comprovar quists òssics subcondals indicatius d'artritis. Les opcions de prova d'imatges inclouen la radiografia, la tomografia computada (TC) , la ressonància magnètica (RM) i l'ecografia.
Cada prova té els seus avantatges i limitacions:
- Les radiografies poden revelar erosió de l'os i el cartílag, però són realment útils després d'un any de malaltia no controlada.
- Les escaneig de TC i MRI poden ajudar a identificar la inflamació, l'erosió òssia i el dany del cartílag, però, segons un estudi publicat a la Radiologia Europea, pot ser menys capaç de detectar malaltia primerenca.
- Els ultrasons són beneficiosos perquè són portàtils, de fàcil accés i no requereixen radiacions ionitzants. També poden detectar proves primerenques de dipòsits de cristall, acumulació de fluids i ampliació de l'espai conjunt. A la part baixa, no poden visualitzar estructures més profundes d'una articulació.
A la pràctica, les ecografies solen utilitzar-se si acaba de començar a experimentar símptomes o atacs recurrents. Es poden ordenar altres proves d'imatge segons la història dels vostres símptomes o la gravetat de la vostra condició.
Diagnòstics diferencials
Tot i que els símptomes de la gota poden semblar definitives només per l'aparició, hi ha altres dues condicions que els metges consideraran que tenen característiques molt similars: pseudogota i artritis sèptica .
Per diferenciar, el metge analitzarà quatre aspectes: l'anàlisi de líquid sinovial (per comprovar l'evidència de cristal·lització), el recompte de sang blanca (per comprovar si hi ha infecció), un cultiu de gramínia del líquid sinovial (per comprovar si hi ha bacteris), i la ubicació del dolor articular.
Gota
La gota tindrà certes característiques físiques i diagnòstiques que la separen de les altres malalties, a saber:
- Anàlisi de fluid sinovial: cristalls en forma d'agulla
- Recompte de glòbuls blancs: per sota dels 50.000
- Cultiu de taca de Gram: negatiu (que significa no infecció)
- Localització: principalment el dit gros, mitjà, genoll i les extremitats inferiors (amb la participació del canell, el colze, la mà o els dits en una malaltia posterior)
Pseudogout
Pseudogout és una condició on es desenvolupen cristalls de calci (no cristalls d'urat monosòdic) en l'espai conjunt. La malaltia pot diferenciar-se de la gota de les següents maneres:
- Anàlisi de fluids sinovials: cristalls en forma de romboïde
- Recompte de glòbuls blancs: per sota dels 50.000
- Cultura de taca de Gram: negativa
- Ubicació: típicament el genoll, el canell o el dit gros
Artritis septica
L'artritis sèptica, també coneguda com artritis infecciosa, sol ser causada per una infecció bacteriana i pot ser mortal si no es tracta. Es diferencia de la gota de les següents maneres característiques:
- Anàlisi de fluids sinovials: sense cristalls
- Recompte de glòbuls blancs: per sobre de 50.000
- Cultura de taca de gra: positiva (confirmant una infecció bacteriana)
- Ubicació: sobretot el genoll
> Fonts:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Imatge diagnòstica de la gota: comparació de raigs X d'alta resolució versus radiografia convencionals". Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "Criteris de classificació de gotes de 2015 Un col · legi nord-americà de reumatologia / Iniciativa col·laborativa contra la reumàtica de la lliga europea". Artritis reumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.