La gestió de malalties és l'objectiu
La gota és un tipus d'artritis intensament dolorós. Moltes persones que han tingut un atac de gota descriuen l'experiència tan desagradable i, de fet, faran gairebé qualsevol cosa per assegurar-se que mai no tenen cap altra. Volen saber com curar la gota, però hi ha alguna cura?Què és una cura?
El diccionari Merriam-Webster defineix la cura com "recuperació d'una malaltia; remissió de signes o símptomes d'una malaltia, especialment durant un període prolongat d'observació".
D'acord amb aquesta definició, una cura per a la gota suggereix que el tractament evita de manera efectiva la recurrència d'atacs de gota. Per curar, els pacients amb gota haurien de respondre bé al tractament i complir amb el pla de tractament a llarg termini.
Un atac de gota es desenvolupa a mesura que s'acumula l' excés d'àcid úric en el cos i els cristalls d'àcid úric (monosodium urate monohydrate cristals o MSU) i es dipositen en les articulacions i teixits tous que envolten les articulacions. La deposició dels cristalls està lligada a una inflamació aguda i crònica.
No totes les persones amb hiperuricèmia desenvolupen gota: s'estima que fins a dos terços de les persones amb hiperuricèmia mai desenvolupen símptomes de cristalls ni de gota . Tot i així, l'objectiu del tractament a llarg termini és mantenir l'àcid úric en sèrum per sota de 6 mg / dl. A aquest nivell, no es formen nous cristalls, es poden dissoldre els cristalls existents, s'eviten els atacs aguts de gota i tophi es redueix i desapareix.
Essencialment, quan l'àcid úric es manté per sota de 6 mg / dl, i tots els dipòsits de cristall es dissolen, la gota es cura, encara que sense un tractament continu, la majoria de les persones tindran una recaiguda.
Atacs de gota no tractats
Amb l'aparició inicial de la gota, el dolor i la inflamació són més intenses en les primeres hores.
Fins i tot si no es tracta, els símptomes solen millorar en qüestió de dies, possiblement prenent un parell de setmanes. Per a algunes persones, els següents atacs de gota poden ser infreqüents, amb anys entre atacs. Tanmateix, a mesura que passa el temps, els atacs de gota solen augmentar la freqüència. Cada atac pot durar més temps i pot implicar més articulacions.
Gestionant la gota i prevenint la recurrència dels atacs
Una combinació de medicaments i canvis dietètics s'utilitza normalment per prevenir la recurrència d'atacs de gota o, en alguns casos, disminuir la freqüència d'atacs de gota. Reduir els nivells d'àcid úric és amb freqüència l'objectiu.
Les persones amb atacs de gota freqüents o lleus poden no requerir medicaments preventius a llarg termini, i poden passar al tractar atacs aguts a mesura que ocorren. Però les persones que tenen freqüents atacs de gota, de llarga durada i inhabilitació poden requerir medicaments per controlar la recurrència.
Els AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroides) es consideren la primera línia de defensa contra un atac de gota, tret que els medicaments estiguin contraindicats a causa d'una al·lèrgia o una història d'úlceres de sagnat , per exemple. Normalment, els AINE poden controlar el control d'una gota en un termini de 24 hores.
Els glucocorticoides , també anomenats corticosteroides, són una segona línia efectiva de defensa contra un atac agut de gota.
Sovint, aquests fàrmacs es prescriuen a una dosi elevada inicialment, després es redueixen més de 10 a 14 dies. A causa de possibles efectes secundaris , els corticosteroides són una solució a curt termini, no a llarg termini.
La colchicina va ser una vegada el fàrmac triat per tractar els atacs aguts de gota. A causa del temps que es necessita per controlar un atac i el potencial de toxicitat, la colchicina ja no es recomana per tractar atacs aguts de gota, però encara s'utilitza per evitar-los.
Si es determina que un pacient ha de ser tractat amb un medicament que redueix l'orat, hi ha algunes opcions. Allopurinol és un inhibidor de xantina oxidasa que redueix la producció d'àcid úric.
Probenecid és un dels agents uricosúricos que augmenten l'excreció d'àcid úric.
Uloric (febuxostat) és un fàrmac prescrit per al tractament de la hiperuricèmia crònica en la gota. Uloric baixa l'àcid úric del sèrum mitjançant el bloqueig de xantina oxidasa (l'enzim implicat en la producció d'àcid úric).
Krystexxa (pegloticase) és un fàrmac biològic disponible per als pacients que no poden prendre, o que no van ser auxiliats, els tractaments convencionals de gota . Krystexxa treballa trencant l'àcid úric.
Fonts:
Informació sobre el pacient: gota (més enllà dels fonaments). Actualitzat. Michael A. Becker. 29 de març de 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Tractar a l'objectiu: una estratègia per curar la gota. Fernando Pérez-Ruiz. Reumatologia. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer sobre les malalties reumàtiques. Klippel, J. et al. Publicat per la Fundació Artritis. Tretzena edició.