Símptomes oposats, però possible relació
A la superfície, la síndrome de fatiga crònica ( ME / CFS ) i el trastorn per dèficit d'atenció / hiperactivitat (TDAH) semblen oposats complets: un significa que ha de mantenir-se inactiu la major part del temps i l'altre fa que estigui constantment actiu. No podrien tenir molt en comú, oi?
De fet, només podrien fer-ho.
Els investigadors que exploren un possible vincle entre el ME / CFS i l'ADHD per a adults consideren que la fatiga pot ser un símptoma important de TDAH i que els metges han de buscar TDAH o una història d'aquest en persones amb ME / CFS o altres tipus de fatiga persistent.
Investigació precoç en un enllaç ADHD / ME / CFS
L'any 2007, un estudi dirigit per JL Young va analitzar una possible connexió entre el TDAH (tipus inatent), ME / CFS i la fibromialgia. Segons l'extracte:
En una clínica psiquiàtrica ambulatòria, diversos pacients adults que presentaven principalment símptomes de TDAH, predominantment inattentiu, també van reportar fatiga inexplicable, dolor musculoesquelètic generalitzat o un diagnòstic previ de CFS o FMS. Com era d'esperar, la farmacoteràpia de l'ADHD generalment [millorava] els símptomes bàsics del TDAH de la falta d'atenció, distracció, hiperactivitat i impulsivitat. Menys esperada era l'observació que alguns pacients també van informar [millora] dels símptomes de dolor i fatiga.
Aquesta troballa va generar un major interès en l'ús de medicaments ADHD -com ara Ritalin- per alleujar alguns dels reptes cognitius relacionats amb ME / CFS i altres tipus de fatiga crònica.
L'estudi 2013 dóna suport als resultats
L'estudi posterior de Young va estudiar tres casos de ME / CFS en persones que havien respost malament al tractament.
Els investigadors van trobar que els tres van complir els criteris per al TDAH, i els tres van respondre bé als medicaments psicostimulants, que són una part comuna del tractament amb TDAH. Diuen que els pacients van veure millores en la fatiga, el dolor, la disfunció cognitiva i altres símptomes. Segons el seu resum:
... es va trobar que tots els pacients van complir els criteris per al trastorn per dèficit d'atenció / hiperactivitat (TDAH) i van patir un règim estàndard d'un medicament psicostimulant. Després del tractament amb psicoestimulants, els 3 pacients van reportar símptomes millorats de fatiga i dolor, i els símptomes cognitius i troncals del ADHD.
Els investigadors van concloure que ADHD i ME / CFS podrien compartir un mecanisme subjacent comú i que amb el temps, el TDAH es podria convertir en dolor i síndrome de fatiga crònica. (No està clar si això seria més adequat com una nova forma de TDAH o un subconjunt de ME / CFS).
A partir de la investigació anterior, sabem que ME / CFS i ADHD impliquen la disregulació de neurotransmissors que poden implicar serotonina , noradrenalina i dopamina . Tanmateix, això no és suficient per confirmar més que una relació molt solta; els neurotransmissors realitzen diferents treballs en diferents regions i diferents llocs de treball dins d'una regió basats en receptors específics, de manera que és una qüestió complicada.
A mesura que aprenem més sobre aquestes condicions i els seus mecanismes subjacents, podem arribar a comprendre millor la relació.
Per què funcionarien les mateixes drogues per a tots dos?
Tornem a aquestes condicions que semblen oposades ara. Per què un medicament ajudarà a algú que estigui exhaurit i també a algú que no pugui quedar-se quiet?
Tingueu en compte que la cita de dalt es refereix a "medicaments psicòtomulants". La part clau d'aquesta frase és "estimulant". Per alguna raó, molts estimulants tenen un efecte contrari a les persones amb TDAH del que tenen en els altres: els calmen, en comptes d'accelerar-los.
Altres investigacions
Es tracta d'una àrea d'investigació que ha dibuixat una certa atenció. Altres estudis han confirmat el vincle entre ME / CFS i ADHD per a adults, especialment en persones que també estan deprimides. (Probablement no sigui una coincidència que la depressió implica la disregulació dels mateixos neurotransmissors).
Almenys un estudi, publicat a Expert Review of Neurotherapeutics , ajuda a reforçar l'evidència que el metilfenidat (el fàrmac de Ritalin) podria tenir un paper prometedor en el tractament amb ME / CFS.
Heu de considerar Ritalin per a mi / CFS?
Encara que la investigació suggereix una connexió, els fàrmacs TDAH no solen prescindir-se de fatiga crònica que no és causada per ME / CFS.
Alguns metges prescriuen medicaments ADHD fora de l'etiqueta per a ME / CFS, i aquests fàrmacs funcionen per a algunes persones (però no totes).
Si teniu dificultats per mantenir-vos concentrat i atent, i especialment si està deprimit, pot ser un medicament per informar-lo amb el vostre metge.
- Més informació: ADHD Drugs for ME / CFS
> Fonts:
> Rogers DC, Dittner AJ, Rimes KA, Chalder T. Fatiga en un dèficit d'atenció d'adults població de trastorns d'hiperactivitat: un enfocament trans-diagnòstic. Diari britànic de psicologia clínica. 2017 Mar; 56 (1): 33-52.
> Saez-Francas N, Alegre J, Calvo N, et al. Trastorn d'hiperactivitat amb dèficit d'atenció en pacients amb síndrome de fatiga crònica. Investigació en psiquiatria. > 30 de desembre de 2012, 200 (2-3): 748-53.
> Valdizan Uson JR, Idiazabal Alecha MA. Reptes diagnòstics i de tractament de la síndrome de fatiga crònica: paper del metilfenidat d'alliberament immediat. Revisió experta de neuroterapèutics. Juny de 2008; 8 (6): 917-27.
Young, JL. Síndrome de fatiga crònica: 3 casos i una discussió sobre la història natural del trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat. Postgrad Med. 2013; 125 (1): 162-8.
> Young, JL, Redmond JC. Fibromilàgia, fatiga crònica i dèficit d'atenció d'adults trastorn d'hiperactivitat en l'adult: un cas d'estudi. Psychopharmacol Bull. 2007; 40 (1): 118-26.