Els tophi són agregats de cristalls de monohidrat d'urat de sodi que es dipositen al voltant de les articulacions de les persones amb gota. Hi ha tres etapes de gota: hiperuricèmia asimptomàtica (sense símptomes), gota d'interval (episodis d'artritis aguda gota puntuada per períodes asimptomàtics) i artritis crònica de gota. És durant la tercera fase, l'artritis crònica de gout, quan tophi sol aparèixer.
Es pot sospitar que Tophi és tan aviat com la fase aguda d'artritis goutia.
Quan es forma Tophi
Durant la fase d'artritis gouty crònica, no hi ha períodes lliures de dolor. El període temporal entre un atac de gota inicial a la fase d'artritis gouty crònica amb tofis visible varia en els estudis de pacients amb gota no tractats. Els resultats de l'estudi (Hench, P. et al.) Van revelar que el temps mitjà des de l'inici de l'atac de gota al començament de l'artritis crònica o el desenvolupament del tofis visible era d'11,6 anys. En un estudi amb més de 1.100 pacients amb gota primària, els que no tenien un tofis tenien nivells d'urat sèric de 10,3 +/- 1,3 mil·ligrams / decilitre. Els que tenien una formació extensiva de tofis tenien nivells d'urat sèric d'11.0 +/- 2.0 mil·ligrams / decil.
Per què el formulari Tophi
La taxa de formació de toif es correlaciona amb la gravetat i la durada de la hiperuricèmia. La gota topáceo es produeix per la incapacitat del cos per eliminar l'urat tan aviat com es produeix.
A mesura que es recull l'excés d'urat, els dipòsits de cristall poden formar-se.
Tot i que el nivell de urato sèric és el principal factor associat a la formació de tofis, hi pot haver altres factors contributius, com ara: edat primerenca d'inici de la gota, períodes llargs de gota activa però no tractada, mitjana de quatre atacs de gota a l'any i extremitat superior i la participació poliarticular .
El desenvolupament precoç de tophi en persones que han tingut gota durant menys de deu anys-ocorre en un 15% de les persones. L'eliminació de la creatinina és un factor independent que s'ha relacionat amb la formació de tofis primerenca.
On es troba el formulari Tophi
El Tophi es pot dipositar al cartílag, membranes sinoviales, tendons i teixits tous. Tot i que tophi es pot trobar a qualsevol lloc del cos, és més comú en els dits, els canells, les orelles, els genolls, l'olecranon bursa i els punts de pressió (per exemple, l'aspecte cubital de l'avantbraç, el tendó d'Aquil·les). En el teixit conjuntiu, es pot trobar tofí en piràmides renals, vàlvules cardíaques i escleràtiques.
Característiques Tophi
Els tophi són característics indolors, tot i que la inflamació aguda pot desenvolupar-se al voltant d'ells. Pot haver-hi destrucció de les articulacions i es pot produir deformitat, especialment de les mans i els peus. La pell que es troba sobre un tofo es pot estirar i eventualment ulcerar. Una substància blanca o pastosa, composta de cristalls d'urea, pot ser expulsada del tof ulcerat. Tophi es pot detectar amb ultrasonografia, ressonància magnètica i tomografia computada. Les imatges més detallades de tophi provenen de l'escaneig de tomografia.
Qualitat de vida
Els investigadors van considerar l'impacte del tophi i la freqüència d'atacs aguts de gota en la qualitat de vida relacionada amb la salut.
L'estudi ( Salut i Qualitat de Vida de 2012) va implicar 620 pacients amb gota d'autodefensa, el 12,3% dels quals tenien tofos. Hi va haver una disminució de la qualitat de vida relacionada amb la salut associada tant a la presència de tofes com de flocs de gota.
Una paraula de
El nivell d'urate sèric és el principal factor associat a la formació de tofos. Algunes persones que experimenten atacs amb gota deixen de parar atenció durant la fase lliure d'símptomes entre atacs. Però, és important controlar els nivells d'àcid úric amb regularitat. És important tractar la gota i intentar gestionar-lo correctament, no només quan els símptomes són evidents.
La presència de tophi s'associa amb una disminució de la qualitat de vida. Ha de ser el seu objectiu de prevenir tophi manejant la hiperuricèmia i la gota correctament.
> Fonts:
> Dalbeth, Nicola, et al. L'eliminació de la creatinina reduïda està associada amb el desenvolupament precoç de Tophi subcutani en persones amb gota. Trastorns musculoesquelètics de BMC. 21 de desembre de 2013.
> Hench, P. El diagnòstic d'artritis gota i gota. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936
> Khanna PP et al. Els topalls i els flares freqüents de gota estan associats amb deterioraments de la qualitat de vida, la productivitat i l'augment de l'ús dels recursos sanitaris: resultats d'una enquesta transversal. Resultats de salut i qualitat de vida. 22 de setembre de 2012.
> Primer sobre les malalties reumàtiques. Fundació d'artritis. Edició trenta. Pàgina 243.
> Llibre de text de Kelley de reumatologia. Elsevier Saunders. Novena edició. Volum II. P.1558-1560.