Lesbianes, VPH i Càncer de Cèrvix

Gestió del càlcul del risc

Hi ha una consciència pública creixent que les infeccions de VPH de transmissió sexual estan associades a un major risc de càncer de coll uterí i d' altres tipus de càncer , però no tothom sap de quina facilitat es transmet el VPH o com és habitual. Per aquest motiu, hi ha grups que no tenen cap idea que corren el risc d'infecció per VPH o de càncer associat.

Les lesbianes, històricament, han estat un d'aquests grups, tant perquè sovint no són tan compromeses amb l'assistència sanitària com les dones heterosexuals i perquè fins i tot els metges en general tenen una mala comprensió del sexe lesbiana i els riscos que pot comportar per a la transmissió d'STD. La proporció de dones que tenen relacions sexuals amb dones que saben que el VPH es transmet a través del contacte de la pell a la pell i que es pot passar sexualment entre les dones és molt inferior al que hauria de ser.

Falta de detecció de VPH

La consciència no és l'única raó per la qual les lesbianes i altres dones que tenen sexe amb dones corren el risc de tenir conseqüències negatives del VPH. Una de les raons per les quals les lesbianes han patit històricament una major morbiditat i mortalitat per càncer de coll uterí és que les dones que no necessiten control de la natalitat són sovint menys proactives sobre la visita a un ginecòleg. És possible que no tinguin en compte que estan en risc de malalties de transmissió sexual o altres problemes de salut reproductiva; no obstant això, també poden ser reticents a cercar exàmens pèlvics i cures ginecològiques per manca d'assegurança o d'una història d'interaccions negatives amb metges.

Sense visites ginecològiques regulars, les dones tenen menys probabilitats de rebre proves adequades de Papanicolaou . Això significa que si i quan es diagnostiquen els càncers cervicals, són d' una etapa posterior , més perillosa i més mortal. La millora del compliment de la detecció, possiblement mitjançant l'ús de proves de VPH i autosuperació, pot ser una forma de reduir la morbiditat i la mortalitat entre les dones de minories sexuals.

Falta de prevenció del VPH

Finalment, les intervencions de prevenció no s'han orientat efectivament a les joves lesbianes. Un estudi de 2015 basat en dades d'enquestes nacionals va trobar que les lesbianes tenien menys possibilitats de ser vacunades contra el VPH que les seves contrapartes heterosexuals. En el període comprès entre 2006 i 2010, només el 8,5 per cent de lesbianes identificades entre 15 i 25 anys havien estat vacunades en comparació amb el 28 per cent de les dones heterosexuals. Això probablement reflecteix les percepcions del risc de malaltia, almenys en part, com ho demostra el fet que les taxes de vacunació entre les dones bisexuals eren encara més elevades: el 33 per cent. Un estudi amb dades més recents va trobar majors taxes de vacunació, però la mostra no va ser representativa de la població general, i les taxes reportades van ser encara més baixes que les dones heterosexuals.

Conclusió

Les lesbianes pateixen una sèrie de desigualtats sanitàries vinculades al risc del càncer cervicouterino. Moltes d'aquestes disparitats es remunten, almenys en part, a l'estigma de ser membre d'una minoria sexual. Uns altres es remunten a la ignorància.

Reduir el risc de lesbianes del càncer de coll uterí requereix un enfocament multifacètic. La cobertura d'assegurances haurà de seguir millorant-se per aquest grup de dones històricament infra servit.

Els metges hauran de formar-se en actituds més afirmatives sobre el treball amb minories sexuals i de gènere . Finalment, les dones hauran d'estar millor educades sobre el fet que qualsevol persona sexualment activa tingui un risc per al VPH. Encara que la majoria de les infeccions es desapareixeran per si soles, això encara és una cosa que tothom ha de tenir en compte.

Fonts:
Agénor M, Peitzmeier S, Gordon AR, Haneuse S, Potter JE, Austin SB. Orientació sexual Diferències d'identitat en la consciència i la iniciació de la vacuna contra el papil·lomàvir humà entre les dones i les nenes dels EUA: una enquesta nacional. Ann Intern Med. [Epub abans de la impressió 21 de juliol de 2015] doi: 10.7326 / M14-2108

Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, Kuypers JM, Stine K. Papanicolaou, la detecció de proves i la prevalença de papilomavirus genitals humans entre dones que tenen relacions sexuals amb dones. Am J Salut Pública. Juny 2001; 91 (6): 947-52

McRee AL, Katz ML, Paskett ED, Reiter PL. Vacunació contra el VPH entre dones lesbianes i bisexuals: Resultats d'una enquesta nacional sobre adults joves. Vacuna 2014 agost 20; 32 (37): 4736-42. doi: 10.1016 / j.vaccine.2014.07.001.



Reiter PL, McRee AL. Cribatge del càncer de cèrvix cervical (prova de Pap) comportaments i acceptabilitat de l'autocontrol de papilomavirus humà entre lesbianes i bisexuales de 21 a 26 anys als EUA. J Fam Plann Reprod Health Care. 2014 10 de novembre. Pii: jfprhc-2014-101004. doi: 10.1136 / jfprhc-2014-101004. [Epub abans de la impressió]

Waterman L, Voss J. HPV, riscos del càncer cervical i barreres per a les dones lesbianes. Infermera Pràctica. 2015 gener 16; 40 (1): 46-53; qüestionari 53-4. doi: 10.1097 / 01.NPR.0000457431.20036.5c.