L'enterocolitis necrosante implica la infecció dels intestins
L'enterocolitis necrotizante, generalment anomenada NEC, és una condició en què els intestins s'infecten i poden començar a morir. La malaltia en general afecta als bebès prematurs, encara que els nadons a curt termini també poden obtenir NEC. L'enterocolitis necrotizante és una afecció greu que pot requerir cirurgia i té una alta morbiditat i mortalitat.
Visió general
El revestiment intern dels intestins conté milions de bacteris.
En general, aquests bacteris (anomenats flora normals) són innocus i són part del procés digestiu. Tanmateix, a NEC, els bacteris comencen a atacar la paret intestinal. Si la malaltia no es tracta immediatament, la paret intestinal s'afebleix i pot morir. Finalment, es pot formar un forat a través de la paret intestinal (una perforació), vessant els seus continguts a la cavitat abdominal. La perforació intestinal és una emergència mèdica que requereix cirurgia immediata i té una elevada taxa de mortalitat.
Causes
La prematuritat és el major factor de risc per al desenvolupament de NEC, ja que els prematurs neixen amb intestins immadurs. Més enllà d'això, els metges no estan exactament segur de què provoca NEC. Saben que la gran majoria dels lactants que obtenen NEC han començat a alimentar llet, però també saben que retardar l'alimentació no redueix la freqüència del trastorn. El flux de sang reduït als intestins també pot jugar un factor en el desenvolupament de l'enterocolitis necrosante, i els nadons que tenen malalties del cor, com ara una ductus arteriosis (PDA), tenen més risc de desenvolupar el NEC.
Símptomes
En les primeres etapes de la NEC, la infecció causa que el moviment dels aliments i l'aire a través dels intestins es redueixi o s'aturi. Això fa que el ventre del nadó sembli inflamat o distès. Després de l'alimentació, els aliments es deixaran a l'estómac del bebè com a residus gàstrics. Finalment, el menjar i l'aire suficient es troben atrapats en els intestins, que els llaços intestinals seran visibles a la panxa del bebè.
El ventre es tornarà dolorós i descolorit, i el bebè pot començar a vomitar la bilis o tenir restes tòxics. La sang pot estar present en els excrements del bebè, i el nadó pot començar a estar inflat i tenir menys orina. El bebè també pot tenir dificultats per regular la seva temperatura i pot començar a tenir encanteris d' apnea o bradicàrdia . Finalment, l'intestí es trencarà, causant una infecció generalitzada i una angoixa respiratòria.
Tractament
En les primeres etapes, els tractaments per al NEC inclouen deixar de fumar la llet per deixar reposar l'intestí, donar antibiòtics per tractar la infecció i eliminar l'aire de l'estómac. El bebè rebrà radiografies freqüents per veure el progrés de la malaltia.
Si el tractament mèdic no funciona o si l'intestí perforat, és necessària una cirurgia. Un cirurgià eliminarà les seccions mortes de l'intestí i altres materials infectats. L'intestí es reenviarà o es desviarà cap a l'abdomen a través d'un estoma . Els tractaments mèdics continuaran fins que es resolgui la malaltia.
Pronòstic
La NEC és una malaltia greu, i al voltant del 25% dels lactants que es recuperen de la NEC necessitaran un tractament per problemes a llarg termini. Els infants que són tractats mèdicament per NEC poden tenir retards de creixement, problemes per a l'absorció de nutrients i problemes amb els seus fetges i les seves vesícules.
NEC també augmenta el risc de retards en el desenvolupament.
Els infants que han tingut cirurgia per NEC també mostren efectes a llarg termini de la malaltia. A més dels efectes de la NEC mèdica, els pacients quirúrgics poden tenir problemes d'absorció greus com la síndrome de l'intestí curt i tenen un major risc de paràlisi cerebral i problemes cerebrals i oculars.
Prevenció
Prevenir el part prematur és la millor manera d'evitar l'enterocolitis necrosante. Si teniu risc de néixer prematurament, parleu amb el vostre metge sobre el que podeu fer per reduir el risc.
Si es produeix un part prematur, llavors l'alimentació només amb llet materna pot reduir significativament el risc de NEC.
La llet materna conté factors protectors que fomenten el bon desenvolupament intestinal i poden reduir la quantitat de bacteris nocius als intestins. En un estudi, els lactants amb aliments que contenien almenys un 50% de llet materna tenien una disminució de sis vegades en la incidència de NEC.
A més de prevenir el part prematur i l'alimentació de la llet materna, donant esteroides a la mare quan s'espera que el part prematur pugui reduir el risc de NEC. A més, la llet materna i la fórmula amb diferents substàncies com els probiòtics o les immunoglobulines poden ajudar, tot i que calen més investigacions.
Fonts:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Enterocolitis necrosante: etiologia, presentació, gestió i resultats". El Diari d'infermeria perinatal i neonatal gener / març de 2009, 23: 87-94.
Schurr, P i Perkins, EM. "La relació entre l'alimentació i l'enterocolitis necrosante en lactants de baix pes en néixer". Xarxa neonatal Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. El llibre precoç del bebè: tot el que necessites saber sobre el nadó prematur des del naixement fins a l'edat . Little, Brown and Co., Nova York, 2004.