Símptomes i Tractament
Sembla aterrador, però un forat macular és en realitat un forat a la màcula del vostre ull. La màcula és una àrea altament especialitzada de la retina central que ens dóna la possibilitat de veure bons detalls. Utilitzem la nostra màcula i visió central per veure objectes detallats en llegir o conduir. Habitualment en persones majors de 60 anys, els forats maculars poden provocar una ràpida pèrdua de visió central.
Símptomes
Els forats maculars solen desenvolupar-se lentament. Al principi, podeu observar les lletres que falten mentre llegeix, la visió distorsionada o la visió central borrosa en un sol ull. Les vores rectes poden aparèixer inclinats o ondulats. En casos avançats, és possible que tingueu una gran quantitat de pèrdua de la visió central o notifiqueu un lloc que falta a la vostra visió.
Causes
La cavitat posterior de l'ull s'omple amb una substància similar al gel anomenada vitrios. El vítreo s'adhereix a la retina en determinades taques per diminutes fibres. A mesura que envellim, el vidre comença a licuar i col·lapsar-se a si mateix. Quan això comença a succeir, el vítreo pot allunyar-se de la retina. La majoria dels adults majors mai no noten aquest procés (que és normal), però algunes persones experimenten " flotadores " que poden entrar i sortir de la seva visió. Malauradament, de vegades, el gel s'allunya de la màcula, també causant un forat macular. En altres casos, les diminutes fibres que estan lligades a la retina poden extreure la màcula i causar un forat macular.
El líquid es pot acumular i provocar una visió distorsionada o borrosa.
Tipus d'orificis maculars
Els forats maculars es classifiquen segons la mida i la progressió. Hi ha tres etapes d'un forat macular:
- Etapa 1 (quist macular): un nou forat macular apareix de vegades com un quist macular groc. Fins a un 50% dels quistos maculars es van espontàniament i la macula torna a la normalitat.
- Etapa 2 (forat macular primerenc): el quist comença a prendre forma ovalada, creixent o de ferradura. La visió comença a disminuir, quedant distorsionada o borrosa. Fins al 70% dels forats d'etapa 2 avança cap a l'etapa 3.
- Etapa 3 (forat macular complet): un forat de fase 3 es defineix per la seva gran grandària. Les persones amb forats d'etapa 3 sovint desenvolupen problemes de visió significatius. Els forats maculars de la fase 3 també estan definits per un llom de teixit elevat.
- Etapa 4: un forat macular de fase 4 és similar a un estadi 3, però el pacient també té un despreniment vítreo posterior.
Tractament del forat macular
Si un forat macular no és causat per un trauma o que es produeix amb una altra malaltia ocular, el forat es pot tractar amb algunes possibilitats d'èxit raonables. Els forats maculars més grans i més grans tenen una menor probabilitat de tenir un tractament exitós.
Els forats maculars molt primerencs són controlats per un optometrista o un oftalmòleg. El metge de l'ull pot utilitzar una reixeta Amsler per comprovar la seva visió central. El metge de l'ull també pot dilatar els ulls i prendre fotografies de retina digitals. Es pot utilitzar una tecnologia bastant nova anomenada tomografia d'coherència òptica per controlar-lo de prop per a una possible progressió en el forat macular de l'etapa 2.
Una etapa 2 o major forat macular generalment es tracta mitjançant una cirurgia realitzada per un especialista en retina.
La majoria de les cirurgies per a la reparació dels forats macular es centren a l'hora de treure el gel vítreo i substituir-lo per un gas especial. Aquest gas manté les vores de la màcula junts per permetre la curació. (Aquest tractament de gas normalment requereix mantenir el cap en posició cara avall des d'unes poques hores fins a dues setmanes, depenent del cirurgià. Actualment s'està avaluant la importància d'aquest pas, ja que és molt difícil per al pacient).
Una paraula de
Si es desenvolupa un forat macular en un ull, té un 30% de probabilitats de desenvolupar-ne un en l'altre ull. Si vostè té un forat macular en un ull i l'altre ull té un despreniment vítreo posterior, la possibilitat de desenvolupar un altre forat macular comença a disminuir.
Si observeu algun canvi en la seva visió central, consulteu el vostre metge de l'ull immediatament. La detecció precoç i el tractament de macular són crucials per a un resultat positiu.
Font:
Sowka, Joseph W, Andrew S Gurwood i Alan G Kabat. El Manual de Gestió de Malalties Oculars, Suplement a Revisió d'Optometria, pp. 35-36, 15 d'abril de 2010.