Preguntes més freqüents sobre la displàsia broncopulmonar en lactants prematurs
La displàsia broncopulmonar o BPD és un tipus de malaltia pulmonar que afecta els bebès prematurs que necessiten suport respiratori després del part. BPD és una forma de malaltia pulmonar crònica, o CLD.
Visió general
BPD és un efecte a llarg termini de prematuritat que causa inflamació i cicatrització en els pulmons d'un nadó. Aquests canvis de pulmó dificulten que els nadons amb BPD respiquin bé sense suport respiratori.
Si teniu un nadó prematur a la UCI que té més d'un mes d'edat i encara necessita assistència respiratòria (cànula nasal, CPAP o ventilació mecànica), el vostre bebè pot tenir BPD.
Símptomes
La dificultat respiratòria persistent és el principal símptoma de BPD. Els nadons amb BPD poden necessitar oxigen addicional per mantenir una saturació d'oxigen saludable. També són freqüents la respiració ràpida, la inflamació nasal i les retraccions toràciques.
Tot i que BPD afecta principalment als pulmons, pot causar símptomes a tot el cos. Els nadons amb BPD han de treballar més que els nadons per respirar, i la lactància materna o l'alimentació amb ampolla els fa treballar especialment dur. Es cremen una gran quantitat de calories extra per respirar, i tenen un temps més difícil de menjar. A causa d'això, sovint tenen problemes nutricionals, com un augment de pes deficient i poden desenvolupar una aversió oral.
El cor i els pulmons estan connectats, i els problemes en els pulmons sovint afecten el cor. Es poden trobar problemes cardíacs, com ara insuficiència cardíaca congestiva i cor pulmonale en nadons amb BPD.
Diagnòstic
Abans de diagnosticar al seu nadó amb BPD, els metges examinaran diversos factors. El seu bebè pot ser diagnosticat amb displàsia broncopulmonar si té o no:
- Històric de suport respiratori: BPD resulta de la lesió pulmonar que pot ocórrer quan l'aire es veu obligat als pulmons, sovint per ventilador o per ventilació per pressió positiva (PPV). La teràpia d'oxigen també pot danyar els teixits pulmonars.
- Afeccions respiratòries persistents: els bebès amb BPD solen tenir un trastorn respiratori que dura més que els primers 28 dies de vida o fins que el bebè arriba a les 36 setmanes d'edat gestacional. Aquests bebès poden respirar ràpidament, tenir flames nasals, tenen problemes per mantenir una bona saturació d'oxigen o semblen que estan treballant molt per respirar.
- Els raigs X que mostren BPD: es poden utilitzar raigs X per confirmar un diagnòstic de BPD. A la radiografia, els pulmons d'un nadó amb BPD es veuen inflamats i el teixit pulmonar és més gruixut del normal. Els pulmons es veuen "nebulosos" i les troballes no es milloren amb el pas del temps.
Tractament
La BPD és una malaltia crònica i el temps és l'única cura. A mesura que el seu nadó creixi, cultivarà un nou i saludable teixit pulmonar i els símptomes milloraran. Alguns bebès amb BPD pateixen tots els símptomes de la malaltia quan passen a l'edat preescolar, mentre que altres tindran problemes de pulmó durant tota la vida, com l'asma o les infeccions pulmonars freqüents.
Mentre el vostre nadó és jove, l'objectiu del tractament és alleujar els símptomes mentre els pulmons creixen i maduren. Els tractaments comuns per BPD inclouen:
- Suport respiratori: els nadons amb BPD poden necessitar ser oxigen addicional durant mesos. Aquests nadons fins i tot poden ser descarregats de la UCIN que requereixen oxigen a casa. Molts bebès amb BPD necessiten una cànula nasal per proporcionar oxigen després d'anar a casa; d'altres requereixen una traqueotomia i ventilació mecànica a temps complet o parcial.
- Nebulitzadors: un nebulitzador és una màquina que converteix els medicaments en una boira que es pot respirar als pulmons. Els pacients amb BPD poden utilitzar broncodilatadores inhalats per obrir els pulmons o esteroides inhalats per reduir la inflamació.
- Diürètiques: L'edema pulmonar, símptoma de BPD, és una espècie d'inflor als pulmons que es produeix quan el líquid s'acumula al teixit pulmonar. El líquid extra als pulmons pot dificultar la respiració i pot fer que el BPD sigui pitjor. Donar diürètics (de vegades anomenats "píndoles d'aigua") poden ajudar a reduir el fluid als pulmons i facilitar la respiració.
- Menjars alts en calories: perquè menjar és més difícil per als nadons amb BPD, no sempre són capaços de prendre suficients calories per augmentar de pes. Els metges poden prescriure fórmules especials de preemissió amb més calories que la fórmula per a nadons o bé poden tenir mares que afavoreixin la seva llet materna amb calories addicionals per tal que els nadons amb BPD guanyin més pes.
Efectes a llarg termini
La majoria dels nadons amb BPD superen els seus símptomes i portaran vides llargues i saludables. Al voltant dels 2 anys, la displàsia broncopulmonar sol resolt i aquests nens tenen una funció pulmonar normal.
Altres bebès, especialment els que tenien altres problemes de salut relacionats amb la prematuritat, poden tenir problemes pulmonars a llarg termini. Els nadons amb BPD també poden tenir un major risc d'efectes a llarg termini de la prematuritat no relacionada amb els pulmons. Els problemes neurològics com la discapacitat de l'aprenentatge, la paràlisi cerebral i el retard del desenvolupament són més freqüents en els nadons amb BPD.
Cura a domicili després del tractament
Si el vostre fill té BPD, el vostre objectiu principal després de l'alta hospitalària és ajudar-lo a mantenir-se sa. En assegurar-se que el seu nadó obté una bona nutrició i es manté lliure d'infecció, ajudarà els pulmons del seu nadó a créixer.
La infecció és una gran amenaça per a un bebè amb BPD. Fins i tot un refredat suau pot convertir-se en una infecció pulmonar desagradable, així que assegureu-vos que tothom que entra en contacte amb el vostre nadó es renta les mans. Pregunti al seu metge si el seu fill es qualifica per rebre Synagis per prevenir RSV i mantenir-se fora de l'entorn de guarderia infantil del grup durant tant de temps com pugui.
Mantenir una bona nutrició també és molt important per al teu bebè. Si estàs amamant, manténgalo durant tant de temps com puguis. Si l'alimentació amb el pit o l'ampolla, assegureu-vos que el vostre nadó obtingui la major nutrició d'alta qualitat possible.
Busqueu la intervenció primerenca en els primers signes de retard del desenvolupament o problemes neurològics. La intervenció inicial pot ajudar a capturar signes subtils que el seu nadó no pot estar colpejant fites físiques o mentals a temps, i pot ajudar al seu bebè a posar-se al dia amb els seus companys.
Prevenció
En el passat, molts preemensos tenien BPD a l'alta hospitalària. Gràcies als avenços en la forma en què els metges cuiden els nadons prematurs, la taxa de BPD ha baixat significativament en els últims 20 anys. Els metges ajuden a prevenir BPD utilitzant pressions de ventilador més baixes, utilitzant CPAP en comptes de ventiladors sempre que sigui possible, i utilitzant nivells d'oxigen més baixos. L'atenció neonatal continua avançant i, amb sort, la taxa d'aquesta greu conseqüència a llarg termini del naixement prematur continuarà disminuint.
Fonts:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., i Dodge, P. "Family Teaching Toolbox: Què és la displàsia broncopulmonar?" Avenços en l'atenció neonatal. Dic. 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Atenció als nens amb displàsia broncopulmonar a la llar". Infermera sanitària casolana. Feb. 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. i Christou, H. "Enfocaments farmacològics actuals per a la prevenció i el tractament de la displàsia broncopulmonar". Revista Internacional de Pediatria . 4 de novembre de 2011. 2012: 9 pàgines.