Comprensió de la profilaxi postexposició del VIH (PEP)
Si creu que pot haver estat accidentalment exposat al VIH, ja sigui per sexe o per altres activitats d'alt risc, hi ha medicaments que poden reduir considerablement el risc d'infecció de la profilaxi postexposició (o PEP) de la calle d .
Exemples d'exposició d'alt risc inclouen:
- sexe sense condomini amb algú que té VIH o que creu que pot tenir VIH
- un condó que ha esclatat o esclatat
- Comparteix agulles per injectar medicaments de qualsevol tipus, inclosos els esteroides
- Violació o assalt sexual
La profilaxi després de l'exposició consisteix en un cicle de 28 dies de fàrmacs antiretrovirals , que s'ha de prendre per complet i sense interrupcions. Per minimitzar el risc d'infecció, el PEP s'ha de començar el més aviat possible , idealment dins d'una a 36 hores d'exposició .
Algunes pautes suggereixen que PEP es pot administrar fins a 72 hores d'exposició, però és important comprendre que les possibilitats d'evitar la infecció són les millors abans d'iniciar el tractament, abans que el virus tingui l'oportunitat de migrar des del lloc d'entrada i entrar corrent sanguínia i ganglis limfàtics.
Així que la conclusió és buscar atenció immediata. No esperis. En el moment que es produeixi una exposició, aneu a la vostra sala d'emergència més propera o a la clínica d'entrada. No espereu fins al matí per trucar al vostre metge.
El PEP també es prescriu als treballadors sanitaris que han tingut una exposició professional al VIH , com ara el contacte amb sang infectada o una lesió d'agulla en un hospital o clínica.
Com s'administra PEP
Una vegada que arribeu a l'hospital o clínica, se li donarà una prova ràpida de VIH per determinar si vostè és VIH positiu o VIH negatiu.
- Si ets VIH positiu , això significa que has estat exposat prèviament al VIH i està infectat amb el virus. Es realitzarà una segona prova per confirmar els resultats, després de la qual es reenviarà a un treballador d'assistència sanitària per a l'assessorament i per discutir els resultats.
- Si vostè és VIH negatiu , se li donarà un curs immediat de 2-3 medicaments antiretrovirals que haurà de començar immediatament i durar quatre setmanes. Per a una exposició menys greu, generalment es recomana dos fàrmacs. Per a casos més greus, incloent la violació i una lesió d'ocupació amb una persona d'estat de VIH desconegut o conegut, es pot prescriure un tercer fàrmac. (Tanmateix, algunes directrius prescriuen tres fàrmacs en tots els casos a causa de la major tolerància i facilitat d'ús dels medicaments de nova generació).
A continuació, es recomana la dosificació adequada, possibles efectes secundaris i l' adherència a la teràpia . Es poden realitzar proves de detecció addicionals, si s'escau (per exemple, ITS, hepatitis B). També es pot prescriure la contracepció d'emergència en casos de violació o assalt sexual.
Si no es disposa d'una prova ràpida de VIH, se li donarà una prova estàndard d' HIV ELISA i proporcionarà els medicaments necessaris per iniciar el tractament. A continuació, se us informarà dels vostres resultats una vegada que es completin les proves de laboratori i us digui si heu de continuar el tractament.
Es necessitarà un seguiment de la prova de VIH, generalment dins de 4-6 setmanes després de la finalització de PEP.
Què tan efectiu és PEP?
El PEP en entorns laborals ha demostrat que redueix el risc d'infecció pel VIH en un 81%, segons un estudi publicat al New England Journal of Medicine .
No hi ha dades empíriques disponibles per quantificar l'efectivitat de PEP en casos d'exposició sexual o injectant a medicaments per dos motius simples:
- És difícil segregar exposicions per tipus o gravetat en un entorn d'atenció d'emergència.
- Un assaig clínic requeriria un "grup de control" d'individus que estan exposats al VIH, però no se'ls dóna PEP per tal d'establir una eficàcia comparada, una impossibilitat ètica.
Dit això, els resultats acumulats fins ara suggereixen que PEP pot ser efectiu per minimitzar el risc de transmissió del VIH en casos d'exposició accidental i no laboral.
Informació adicional
- El cost de PEP pot estar cobert per una assegurança (o el vostre empresari en cas d'exposició ocupacional), però no esperi la confirmació abans de procedir, sobretot si han passat 24 hores o més des de l'exposició.
- PEP no és una píndola després de la matinada. Una vegada iniciat, heu de completar tot el curs de la medicació. La falta de dosis o el cessament del tractament prematurament pot conduir al desenvolupament de la resistència als medicaments contra el VIH . Si teniu efectes secundaris intolerables, truqueu al vostre metge o clínica immediatament. Es poden substituir altres medicaments.
- Si no esteu segurs si heu estat exposat al VIH, aneu al vostre hospital o clínica més proper o truqueu a una línia directa de VIH. Podeu trobar un directori de línies directes de la SIDA a les pàgines grogues de la secció "SIDA, serveis de suport i atenció mèdica per al VIH" o "Organitzacions de serveis socials". Seran més capaços d'assessorar-vos sobre el risc d'exposició.
- Les persones d'alt risc de VIH haurien de considerar maneres d'evitar el VIH abans que comenci. Avui en dia, existeix una estratègia anomenada profilaxi preexposició al VIH (PrEP) en què l'ús diari del fàrmac Truvada pot reduir el risc de contraure el VIH al voltant del 75%.
Fonts:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Estudi de casos i controls de la seroconversió del VIH en treballadors de salut després de l'exposició percutània". New England Journal of Medicine . Novembre de 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Seroconversió després de la propilaxis posterior a l'execució no ocupacional contra el VIH". Malaltia infecciosa clínica. Novembre de 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Profilaxi per postexposició antiretroviral després de l'ús de drogues per injecció sexual o altres exposicions no ocupacionals al VIH als Estats Units". Informe setmanal de morbiditat i mortalitat. 21 de gener de 2005; 55 (RR02): 1-20.