Qui té més risc?
La transmissió i l'adquisició del VIH de les relacions vaginals són elevades en casos de sexe sense condó, tant en dones com en homes. Tot i que el risc tendeix a ser més alt entre les dones a causa de la vulnerabilitat biològica (incloent la major massa de teixits mucoses que pot infectar el VIH), els homes també estan en risc amb tot, des de les malalties de transmissió sexual (ETS) concurrents fins a l'estat de circumcisió, sumant-se a aquest risc.
Risc de transmissió en dones
El VIH es pot trobar a la sang, el semen, el líquid preeminent ("pre-cum") o el líquid vaginal d'una persona infectada amb el virus. El revestiment de la vagina pot arrencar i permetre que el VIH entri al cos, així com a través de l'absorció del VIH a través de les membranes mucoses que recorren la vagina i el coll uterí.
Quan el VIH està exposat a aquests teixits, la infecció localitzada és atacada per cèl · lules immunes de primera línia, incloent macròfags i cèl·lules dendrítiques. L'activació d'aquestes cèl·lules fa espurna una reacció del sistema immunitari en què les cèl·lules defensives especialitzades, incloses les cèl·lules T CD4 i CD8 , es estimulen a la lluita. Irònicament, són les cèl·lules CD4 que el VIH s'orienta preferentment a la infecció. Si això passa i la defensa de la primera línia no pot contenir els invasors del VIH, l'exposició es converteix en més que una exposició. Es converteix en una infecció.
Risc de transmissió en homes
A través del mascle hi ha una mica menys de risc per al VIH que la seva parella sexual femenina, el VIH pot ingressar a través de la seva uretra (l'obertura a la punta del penis) oa través de petits talls o úlceres obertes al penis.
A més, els homes que no estan circumscrits tendeixen a ser més vulnerables al VIH que els homes que estan circumcidats . La població bacteriana que existeix sota un prepuci pot prosperar a causa de l'ambient humit. El sistema immunològic respon naturalment provocant una modesta defensa immune per mantenir una infecció a la vora.
Una vegada més, irònicament, les cèl·lules CD4 es poden cridar a les línies frontals de defensa, fent que la transmissió sigui molt més fàcil.
Malalties de transmissió sexual
Les malalties de transmissió sexual funcionen més o menys de la mateixa manera. Més enllà de les úlceres oclusives obertes que poden facilitar una ruta fàcil als corrents de sang (d'ETS com sífilis o herpes simple ), altres infeccions estimulen una resposta immune localitzada, augmentant exponencialment la probabilitat de transmissió o adquisició del VIH molt més enllà del que podria passar si no hi ha VIH .
Prevenció de la transmissió del VIH
Si opta per tenir relacions vaginals, utilitzeu un preservatiu de làtex per protegir tant a vostè com a la seva parella contra el risc del VIH i altres ETS. Els estudis han demostrat que els preservatius de làtex són molt eficaços quan s'utilitzen correctament i de manera coherent. Si qualsevol de les parts és al·lèrgic al làtex, es poden utilitzar condons de plàstic (poliuretà) tant per al mascle com per a la femella. (Eviteu els preservatius de pell de be, que no ofereixen protecció contra el VIH ni les ETS).
A més, els socis poden reduir significativament el VIH mitjançant dues estratègies preventives d'addicions:
- S'hauria de col·locar un pacient o un membre seropositiu en teràpia antiretroviral per aconseguir la supressió completa del virus a nivells indetectables . Si això s'aconsegueix, el risc de transmissió a un soci no infectat pot disminuir fins al 90%. Obteniu més informació sobre el tractament del VIH com a prevenció (TasP) .
- Qualsevol parella amb VIH negatiu, masculí o femení, pot optar per prendre una profilaxi pre-exposició al VIH (PrEP), una pastilla antiretroviral diària que pot reduir el risc d'adquirir el VIH des de qualsevol lloc del 70-90%. Obteniu més informació sobre com utilitzar la profilaxi d'exposició prèvia (PrEP) .
Fonts:
Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "La circumcisió masculina redueix significativament la prevalença i la càrrega de les bacteris anaeròbies genitals". mBio. 15 de febrer de 2013; 4 (2): e00076-13.
Centres dels EUA per al control i la prevenció de malalties (CDC). "Signes vitals: prevenció del VIH a través de l'atenció i tractaments t - Estats Units". Informe setmanal de morbiditat i mortalitat (MMWR). 2 de desembre de 2011; 60 (47): 1618-1623.
Centres dels EUA per al control i la prevenció de malalties (CDC). "Orientació provisional per als metges clínics considerant l'ús de la profilaxi Preexposure per a la prevenció de la infecció pel VIH en adults Heterosexually Active". Informe setmanal de morbiditat i mortalitat (MMWR). 10 d'agost de 2012; 61 (31): 586-589.