La rellevància de les proves pronòstiques varia segons la configuració i la població
La relació CD4 / CD8 és una valoració pronòstica del sistema immunitari d'una persona, que compara la proporció de cèl·lules T "auxiliars" CD4 amb les de les cèl·lules T supressores CD8. Una avaluació pronòstica consisteix en determinar el curs probable d'una malaltia, com quan una persona està infectada amb el VIH .
Comprensió de com interactuen les cel·les T CD4 i CD8
CD4 i CD8 són simplement dos tipus diferents de glicoproteïnes que es troben a la superfície de les cèl·lules T i altres limfòcits (la classe de glòbuls blancs centrals del sistema immunitari).
Les cèl·lules T CD4 es consideren "ajudants" perquè són les que provoquen una resposta immune davant un patogen (agent infecciós).
Quan això passa, s'activen les cèl·lules T "supresores" CD8 per atacar i matar aquests patògens. Actuen donant lloc a l'apagada de l'activitat CD4 quan s'aconsegueix una resposta immune suficient.
Una relació CD4 / CD8 es considera normal quan es troba entre 1.0 i 4.0. En un individu sa que es tradueix entre un 30-60% de cèl·lules T CD4 i 10-30% de cèl·lules T CD8.
Tanmateix, quan una persona és infectada per primera vegada amb el VIH , generalment hi ha una disminució del 30% en el nombre de cèl·lules T CD4 a mesura que el VIH s'orienta a aquestes cel·les i esborra els seus nombres. Per contra, les cèl·lules T CD8 generalment augmentaran en un 40% durant el temps, tot i que la seva capacitat per neutralitzar el virus disminuirà amb el temps, ja que hi ha pocs menys cèl·lules T CD4 per provocar una resposta eficaç.
Quan la teràpia antiretroviral (ART) s'inicia de forma oportuna en una persona amb VIH, la proporció generalment es torna a la normalitat.
Tanmateix, si el tractament es retarda, la capacitat del cos de reconstituir les cèl·lules T CD4 es debilita, i la proporció sovint es manté per sota de l'1,0.
El que diu la relació CD4 / CD8
El valor pronòstic de CD4 / CD8 es considera menys rellevant per a la gestió del VIH que fa 20 anys, quan hi havia menys antiretrovirals disponibles per tractar el VIH.
Tot i que pot ser indicatiu de l'edat de la infecció i predictiva de la mortalitat relacionada amb la SIDA , es fa més èmfasi en mantenir la supressió viral (mesura per la càrrega viral d' una persona) per tal de disminuir la progressió de la malaltia i evitar el desenvolupament del VIH resistència .
Amb això, es centra l'atenció en la dinàmica CD4 / CD8 en l' envelliment de la població VIH . Estudis clínics recents han suggerit que els pacients amb ART efectiu a llarg termini amb una baixa proporció de CD4 / CD8 tenen un major risc de morbiditat i mortalitat no relacionats amb el VIH.
Hi ha altres àrees on la relació CD4 / CD8 també pot ser pertinent. En la investigació epidemiològica, es pot utilitzar com a valor per mesurar la virulència (és a dir, la capacitat d'un patogen per causar malaltia) del VIH en diferents poblacions o durant un període de temps.
Es pot utilitzar per predir la probabilitat que IRIS (síndrome inflamatori de la reconstitució immune) que de vegades es produeix quan una persona inicia una teràpia antiretroviral. Si la base de recompte de CD4 és baixa i s'acompanya d'una baixa ràtio de CD4 / CD8 és molt inferior a 0.20, les possibilitats d'un esdeveniment IRIS augmenten significativament.
De la mateixa manera, les investigacions han suggerit que un nombre baix de CD4 / CD8 en nadons nascuts de mares VIH-positives és predictor de si el nen es tornarà a seroconvertir (es confirmarà el VIH) , amb la probabilitat d'augmentar dramàticament quan la proporció és inferior a 1,0.
Això pot ser especialment rellevant en els països en desenvolupament on el nombre de transmissions mare a fill ha disminuït dramàticament, però la quantitat de nens infectats pel VIH a l'art continua sent alta.
Fonts:
Mahnke, Y ;; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Ampliació selectiva de cèl·lules T CD4 específiques de patògens polifuncionals en pacients infectats pel VIH-1 amb síndrome inflamatori de la reconstitució immune". Sang. 29 de març de 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "Limfòcits T entre infants infectats pel VIH i no infectats: relació CD4 / CD8 com a eina potencial en el diagnòstic d'infecció en lactants menors de 2 anys" . Journal of Translational Medicine. 1 de febrer de 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Influència de la viremia acumulativa de VIH durant tota la vida en la recuperació a llarg termini del recompte de CD4 + i la relació CD4 + / CD8 + entre pacients amb antiretroviral combinada". SIDA . 13 de gener de 2015; publicat abans d'imprimir; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.