L'estudi troba molt pocs metges que esterilitzen els estetoscopis abans de l'examen
Els estetoscopis són utilitzats per tots els metges d'atenció primària, i són una eina universal del comerç. No obstant això, pocs metges van pensar molt en esterilitzar-los.
Encara que les preocupacions sobre la higiene de l'estetoscopi s'han expressat durant dècades, no s'ha prestat gaire atenció a la higiene dels estetoscopis. Estudis recents mostren que pocs o cap metge esterilitza els seus estetoscopis abans d'examinar els pacients.
Una mirada més propera als estetoscopis bruts
En 28 estudis, la taxa mitjana de contaminació per estetoscopi amb bacteris va ser del 85 per cent, i va variar del 47 al 100 per cent. En altres paraules, la gran majoria dels estetoscopis recullen bacteris.
Encara que la majoria dels bacteris que es troben en els estetoscopis no són patològics o no causen malalties, hi ha la preocupació que els estetoscopis no esterilitzats portin Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , enterococos resistents a vancomicina i Clostridium difficile , tots ells causants de malaltia.
A més, la investigació ha demostrat que aquests bacteris es poden transferir de l'estetoscopi a la pell. Un estudi recent mostra que durant l'examen físic, un estetoscopi es torna tan contaminat amb bacteris com la mà dominant del metge utilitzada durant l'examen. En altres paraules, si el vostre metge està utilitzant la mà dreta per examinar-lo, aquesta mà és tan contaminada amb bacteris com l'estetoscopi.
Fins ara, cap estudi ha examinat l'associació entre els estetoscopis no esterilitzats i la infecció associada a la salut.
La freqüència amb què es netegen els estetoscopis afecta les seves taxes de contaminació amb bacteris. La investigació mostra que la desinfecció freqüent va reduir les taxes de contaminació del 84% al 33%.
El més important, la neteja va reduir significativament les taxes de contaminació amb MRSA , un organisme resistent als antibiòtics.
Notablement, el 100 per cent dels estetoscopis descontaminats es recontaminen amb bacteris després de l'exposició a cinc o més pacients.
La investigació també demostra que els proveïdors de serveis sanitaris que freqüentment renten les mans entre veure pacients també tenen taxes més baixes de contaminació per estetoscopi.
Higiene de l'estetoscopi
Es recomana que els dispositius mèdics no crítics, com els estetoscopis, estiguin netejats amb alcohol etílic o isopropílic. El desinfectant a base d'alcohol que els metges utilitzen per rentar-se les mans també es pot utilitzar per desinfectar els estetoscopis.
Per obtenir millors resultats, s'ha de combinar la higiene de les mans i la higiene de l'estetoscopi. Un mètode preferit per a la descontaminació de l'estetoscopi implica primer cobrir el diafragma de l'estetoscopi amb una freguera manual a base d'alcohol, i després es posa en pràctica la higiene de les mans mentre l'estetoscopi s'està assecant.
Alternativament, es poden utilitzar netejadors de mans a base d'etanol, tovalloletes d'alcohol o escuma de mà a base d'alcohol per netejar els estetoscopis.
En un estudi de 2017, Holleck i els seus autors van examinar les taxes d'higiene de l'estetoscopi entre el personal de la casa, els estudiants de medicina i els metges. Durant aquest programa pilot, es va informar als participants sobre la higiene dels estetoscopis mitjançant una presentació de PowerPoint, es van publicar fullets per recordar a tots que netegessin els seus estetoscopis i que els subministraments de neteja es van fer disponibles.
Els participants de l'estudi van ser observats secretament des de fora de les sales per a aparicions d'higiene manual i higiene d'estetoscopi. Després de la formació i l'educació, ningú no va observar la desinfecció dels seus estetoscopis. Dit d'una altra manera, malgrat haver estat educat per netejar els seus estetoscopis, ningú ho va fer.
Per ser just, aquest estudi era petit. Després de la intervenció, només 41 persones van ser observades per pràctiques d'higiene d'estetoscopi. No obstant això, aquests resultats estan en línia amb els d'altres estudis que examinen les taxes d'higiene de l'estetoscopi. En concret, un altre estudi va trobar que només el 4,6% dels alumnes que treballaven en tres centres acadèmics desinfectaron els seus estetoscopis durant un període de 11 mesos.
Segons Holleck i coautors:
Malgrat les limitacions, pensem que això posa de manifest un problema de control d'infecció important, però sovint ignorat, descobrint com poques vegades es fa la higiene de l'estetoscopi i suggereix que l'educació estàndard pot no ser la resposta. Creiem que la higiene dels estetoscopis s'hauria d'incloure en totes les iniciatives d'higiene de mans hospitalàries. Potser es pot augmentar la rendició de comptes per designar un membre de l'equip, com ara un metge resident principal, ser el líder de l'equip i un campió per recordar i assegurar-se que l'estetoscopi i la higiene de mans es realitzin.
Una paraula de
És evident que molt pocs metges netegen els estetoscopis abans d'examinar un pacient. Encara que la majoria dels bacteris que es troben en els estetoscopis no causen malalties, els bacteris (i els virus) més perillosos també s'apropen als estetoscopis. Aquest bacteri es pot transferir dels estetoscopis a la pell i podria servir com a font d'infecció.
Si observeu que el seu metge o un altre proveïdor de serveis sanitaris no han pogut netejar les mans o l'estetoscopi, hauríeu de sol·licitar que ho facin. Els metges són persones molt ocupades, i és molt probable que s'oblidin de netejar els estetoscopis de forma periòdica. En recordar al seu metge o altre proveïdor de serveis sanitaris sobre la higiene adequada, pot ajudar a prevenir la infecció.
Els metges i altres professionals de la salut han de comprendre que els estetoscopis poden arribar a ser tan contaminats com a mans i han de ser desinfectats després de cada ús. Si ho fa, pot millorar la cura del pacient i limitar el risc de propagació de la infecció, especialment amb bacteris resistents als antibiòtics com el MRSA.
> Fonts:
> Bukharie, HA, et al. Contaminació bacteriana dels estetoscopis. J Family Community Med. 2004; 11: 31-33.
> O'Flaherty, N, Fenelon, L. L'estetoscopi i la infecció associada a la salut: una serp a la gespa o un espectador innocent? Revista d'infecció hospitalària. 2015; 91: 1-7.
> Holleck, Jürgen L. et al. L'educació pot influir en la higiene dels estetoscopis? American Journal of Infection Control. 2017; 45: 811 - 812.
> Precaucions per prevenir la propagació de MRSA. CDC. www.cdc.gov.