Quan entris a l' hospital , probablement l'últim que estiguis pensant en els pisos. Tanmateix, una investigació emergent suggereix que els sòls de l'hospital estan coberts de bacteris i poden servir com a font potencial d'infecció. Fins i tot si la gent no toca directament els pisos, altres coses que els pacients, visitants i el personal rutinariament toquen estan en contacte amb el sòl.
Per tant, és una bona idea minimitzar la vostra interacció no només amb els pisos de l'hospital, sinó també les coses que toquen els sòls de l'hospital (p. Ex., Sabates, mitjons i rodes de cadires de rodes) i superfícies tàctils (per exemple, botons de trucada, poms de les portes i bastons de llit ). Al minimitzar la vostra interacció amb aquestes coses i netejar les mans amb freqüència, podeu limitar el risc d'infecció i el risc de difondre la infecció per altres persones.
Què viu a les plantes i altres superfícies de l'hospital?
En un resum de 2014, Desphande i coautors detallen breument els seus esforços per esbrinar el que realment poblen els pisos dels hospitals americans.
En l'estudi, els investigadors van conrear llocs de 120 plantes entre quatre hospitals de la zona de Cleveland. Van trobar el següent:
- El 22 per cent dels llocs del pis van ser positius per Staphylococcus aureus (MRSA) resistent a la meticil·lina .
- El 33% dels llocs del sòl van ser positius per a l' enterococcio resistent a la vancomicina (VRE)
- El 72 per cent dels llocs del sòl va ser positiu per a Clostridium difficile (C. difficile)
- 1,4 objectes d'alta tàctil, de mitjana, estaven en contacte amb el sòl
- El 24 per cent dels objectes d'alt toc es van contaminar amb més d'un patogen
- El 57 per cent dels objectes contaminats en contacte amb el sòl patògens transferits (bacteris) a les mans
Els resultats d'aquest estudi són bastant desconcertants perquè els patògens detectats poden provocar infeccions adquirides a l'hospital.
El MRSA és una infecció de staph que pot causar infeccions de la pell, infeccions de la sang i pneumònia i és resistent a molts antibiòtics comuns.
VRE pot causar infeccions del tracte urinari i infeccions de ferides. És resistent a la vancomicina, un antibiòtic molt potent.
Clostridium difficile causa dolor d'estómac i diarrea severa. C. difficile és la causa més freqüent de diarrea adquirida a l'hospital. És molt difícil sortir de terra, amb detergents convencionals que no ho tallen. En canvi, la investigació ha demostrat que els agents que alliberen clor són més eficaços en eliminar aquest patogen. Desafortunadament, la majoria dels hospitals no utilitzen agents no medicinals per netejar pisos, i no està clar quants hospitals netegen amb agents tan efectius.
En el seu estudi, Deshpande i coautors van trobar que C. difficile no només es trobava a les sales d'aïllament on es mantenien les persones amb aquesta infecció, sinó també a altres sales que no contenen persones amb aquesta infecció. De fet, C. difficile es va trobar més sovint a les sales de no aïllament. Per tant, sembla que C. difficile és adepte a difondre's.
Com es difonen aquests patògens?
En un article de 2016 titulat "Avaluació de sòls hospitalaris com a font potencial de disseminació de patògens usant un virus no patògens com a marcador de substàncies", Koganti i els seus col·legues van intentar mesurar el grau en què els patògens del sòl es van estendre a mans dels pacients i alts -trucar superfícies tant dins com fora de l'habitació de l'hospital.
En aquest estudi, els investigadors van prendre el bacteriòfag M2, un virus no patològic, que es va dissenyar per no causar infecció i el va col.locar sobre sòls laminats de fusta al costat dels llits hospitalaris. A continuació, van introduir diverses superfícies per esbrinar on es va estendre aquest patogen.
Els investigadors van trobar que el virus es va estendre a les mans, el calçat, les mans, els rails de llit, els llençols, les taules de la safata, les cadires, els oximetres de pols, els poms de les portes, els interruptors de llum i els embornals, així com les sales adjacents i les estacions d'infermeria. Més específicament, a l'estació d'infermeria, es va trobar el patogen en teclats, ratolins d'ordinador i telèfons. Dit d'una altra manera, els patògens dels hospitals pateixen definitivament.
Notablement, aquest estudi va tenir les seves limitacions.
Primer, es va utilitzar un virus en comptes de bacteris. Estudis previs, però, han demostrat que els virus i els bacteris es transfereixen de manera similar a partir de fomites (objectes) als dits.
En segon lloc, els investigadors van col·locar concentracions particularment altes de bacteriófagos M2 al pis hospitalari; per tant, aquest experiment és probable que reflecteixi un cas pitjor.
En tercer lloc, els investigadors van examinar només pisos de fusta laminada i no altres tipus de pisos a l'hospital; per tant, no està clar fins a quin punt els patògens podrien estendre's d'altres superfícies com el linòleum i les catifes.
Una preocupació específica final que implica la transferència de patògens des dels pisos als dits i altres parts del cos implica l'ús de mitjons antilliscants. Els mitjons antilliscants estan fets de cotó o polièster i folrats amb treads per proporcionar tracció. Aquests mitjons mitiguen el risc de caiguda, especialment entre les persones grans.
Els mitjons antilliscants estan destinats a ser utilitzats només per períodes curts de temps i són dispositius mèdics d'un sol ús. Tanmateix, els pacients de l'hospital solen usar-los tot el dia i caminar per l'hospital amb ells, visitant lavabos, cafeteries, botigues de regals, zones comunes, etc. La gent sovint usa els mateixos mitjons durant diversos dies directament i els porta al llit també.
En un breu informe de 2016 publicat al Journal of Hospital Infection , Mahida i Boswell van trobar el VRE en un 85 per cent dels mitjons i el MRSA el nou per cent. A més, el VRE es va trobar en el 69 per cent dels pisos hospitalaris provats, i el MRSA es va trobar en un 17 per cent de pisos provats. Cal destacar que el poder d'aquest estudi era baix i les mides de mostra eren petites.
Els investigadors conclouen que els mitjons antilliscants, que solen estar en contacte amb els pisos de l'hospital, són un nucli potencial d'infecció. Els autors suggereixen que aquests mitjons han de ser descartats després de l'ús i no ser usats durant períodes prolongats de temps. Exacte quant de temps es poden aconseguir aquests mitjons, però, no està clar, i cal fer-ne més recerques.
La recerca de pisos 'nets'
És difícil netejar els sòls hospitalaris. També és difícil definir què és "net" exactament. Pel que fa als sòls hospitalaris, s'accepta generalment que els detergents i els desinfectants poden ajudar a controlar els patògens. És important destacar que els detergents i els desinfectants no són sinònims. Els detergents eliminen la brutícia, el greix i els gèrmens mitjançant el fregament amb solucions de sabó i aigua; mentre que els desinfectants són intervencions químiques o físiques que maten bacteris.
Diversos estudis suggereixen que netejar els sòls i altres superfícies amb detergents i, per tant, eliminar simplement la brutícia pot ser tan eficaç com utilitzar desinfectants. A més, els desinfectants cars i mortals poden contribuir a la proliferació d'organismes resistents. Els desinfectants potents també podrien ser perjudicials per als treballadors que els utilitzen i ser dolents per al medi ambient.
Els mètodes de neteja convencionals són bastant ineficients per a la descontaminació de sòls i superfícies tàctils a les sales d'hospitals. Els mètodes de neteja actuals probablement no s'orientin als llocs adequats o s'apliquin amb la freqüència suficient per reduir el biobur o la quantitat de microorganismes que podrien provocar la infecció. Els mètodes més recents, inclosos els desinfectants, el vapor, els sistemes de dispersió automatitzats i les superfícies antimicrobianes, són difícils d'avaluar per la seva relació cost-eficàcia perquè les dades ambientals actualment no es comparen amb els resultats del pacient.
Els riscos de contaminació creuada també es veuen agreujats pels següents factors:
- augment de la càrrega de treball del personal de l'hospital
- rotació ràpida de llits
- augment de la quantitat de pacients a l'hospital
- desordre
- mala ventilació
A més, en una era de costos sanitaris creixents, un objectiu precís de la reducció de costos és la neteja, cosa que contribueix encara més al risc de contaminació i la possible infecció.
Segons un article publicat a les revisions de Microbiologia Clínica del 2014:
La supressió de la brutícia visual i invisible dels hospitals d'avui i del futur requereix un personal adequat i adequat, un seguiment continu, una mesura del bioburst, una educació constant, una actualització constant de la pràctica i una comunicació bidireccional entre els responsables de la neteja i els responsables del control de la infecció.
Durant bona part del segle XX, la neteja dels sòls hospitalaris i altres superfícies que acumulen biocarburants va ser una prioritat baixa entre els administradors hospitalaris. Els temps han canviat i la idea que aquestes superfícies serveixen com a font d'infecció adquirida a l'hospital ha tingut una acceptació més àmplia. Tanmateix, encara no sabem com fer front a aquest problema eficaçment i queden molts límits solts. En conseqüència, tant si sou un pacient com si és un visitant, és interessant prendre certes precaucions mentre es trobi a l'hospital.
Mantenir segur a l'hospital
Quan ja sigui admès a l'hospital o visitant a un ésser estimat, és una bona idea caminar a la lleugera i prendre precaucions que limiten el risc d'infecció. Tot i que no us trobeu infectat després de tocar les coses, podeu infectar infeccions als que podrien infectar-se. En concret, els pacients ingressats immunocompromisos d'edat avançada amb diverses comorbilitats tenen un alt risc d'infeccions adquirides en hospitals. No vol fer res que pugui fer que aquestes persones estiguin encara més malaltes.
A continuació es detallen algunes precaucions que es poden prendre a l'hospital:
- Netegeu les mans amb sabó i aigua o productes de neteja a base d'alcohol en entrar o sortir d'una habitació, després de tocar un pacient i després d'utilitzar el bany.
- Eviteu tocar excessivament als pacients.
- Renteu-vos les mans bé i no toqueu els embornals i les aixetes després de rentar-se les mans.
- Assegureu-vos que asseceu les mans completament després d'utilitzar sabó i aigua.
- Feu tot el possible per evitar tocar els botons de trucada, maquinària hospitalària, roba de llit, sabates, mitjons i qualsevol altre element que pugui estar contaminat.
- No toqueu el sòl (sembla sonor però passa, demaneu-li a qualsevol pare).
- Si un ésser estimat està aïllat, utilitzeu vestits i guants quan visiteu.
Si sou pacient a l'hospital, podeu seguir molt d'aquesta mateixa orientació i fer el possible per mantenir-vos lliure de patogen. A més, recordeu que està absolutament dins dels vostres drets per minimitzar el risc d'infecció i és una bona idea qüestionar qualsevol pràctica de risc que pugueu observar entre el personal de l'hospital. Per exemple, el personal de l'hospital ha de rentar-se les mans o utilitzar productes de neteja a base d'alcohol tant abans com després de tocar-lo, i fins i tot si utilitzen guants.
Finalment, no dubti en demanar nous mitjons antilliscants quan els necessiti. Segur que no hauria d'usar els mateixos mitjons durant períodes de temps prolongats ni dormir-hi. Si passegeu per l'hospital amb aquests mitjons, canvieu-los al vostre retorn i rentar-los bé.
> Fonts
> Ballarina SJ. Control de la infecció adquirides a l'hospital: enfocament en el paper del medi ambient i noves tecnologies per a la descontaminació. Revisions de Microbiologia Clínica. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Els pisos de l'hospital són un embassament infravalorat per a la transmissió de Clostridium difficile i el Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina? (Resum). 2014.
> Koganti S et al. Avaluació dels sòls hospitalaris com a font potencial de disseminació de patògens utilitzant un virus no patògens com a marcador de substàncies. Epidemiologia del control de la infecció i l'hospital. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N i Boswell T. Mitjons antilliscants: un dipòsit potencial per transmetre organismes multirresistents als hospitals? Revista d'infecció hospitalària . 2016; 94: 273-275.