C. diff La infecció és difícil de difondre
Clostridium difficile ( C. diff ) causa un espectre de malalties bacterianes en el còlon. Vostè pot tenir els bacteris, però no té símptomes. O, podria experimentar símptomes que van des de diarrea lleu fins a la colitis més greu, de vegades mortal (inflamació del còlon).
Moltes persones que estan infectades amb Clostridium difficile no emmalaltiran.
No obstant això, és important recordar que pot exposar la malaltia potencialment sense saber-ho. Les persones amb major probabilitat d'emmalaltir són aquelles que estan hospitalitzades o prenen antibiòtics.
Com es difon: la malaltia es produeix quan algú que ha estat prenent antibiòtics o té certes condicions mèdiques s'infecta pel bacteri. Això sol passar quan transfereixen els bacteris dels elements o superfícies contaminades per excrements a la boca o nas.
Clostridium difficile és un microbis resistent que pot formar espores que sobreviuen en el medi ambient durant mesos. A la configuració hospitalària, les espores s'expandeixen de pacient a pacient, així com del personal de l'hospital al pacient.
Com causa malaltia: el tractament de malalties bacterianes amb antibiòtics pot matar simultàniament als bacteris residents, també anomenats "microflora", que viuen al còlon. La microflora normalment protegeix el còlon, però en la seva absència, altres microbis infecciosos, com Clostridium difficile (que és més resistent a la majoria dels antibiòtics que els bacteris típics de la microflora) poden prendre el seu lloc i causar malalties.
Clostridium difficile produeix toxines que causen diarrea per les cèl·lules perjudicials en el còlon, donant lloc a la formació d'úlceres (úlceres) al còlon. Les toxines condueixen a una inflamació greu, i les cèl·lules mortes i el moc resultants poden formar una "seudomembrana", que és característica de la malaltia.
El 2006, una nova variant de Clostridium difficile anomenada NAP1, que produeix 20 vegades més toxines que altres ceps, va ser considerada responsable de malalties de còlon d'augment de la severitat i la mortalitat.
Al novembre de 2008, es va informar que la tensió NAP1 potencialment mortal era fins a 20 vegades més comuna del que es pensava anteriorment. (La soca pot ser responsable dels brots de l'any 2000).
Qui està en risc? Totes les persones poden infectar-se, però les persones que han estat prenent antibiòtics o que estan hospitalitzats corren el risc de patir malalties greus. Altres factors que augmenten el risc per a la malaltia de Clostridium difficile inclouen estades hospitalàries més llargues, majors de 65 anys, malaltia greu subjacent i que viuen en instal·lacions de cura prolongada. Els nadons tenen menys possibilitats de patir malalties perquè no es veuen afectats per les toxines de Clostridium difficile .
Símptomes i signes: el símptoma principal és la diarrea acuosa, tres o més vegades al dia durant almenys dos dies. Altres símptomes inclouen febre, nàusees, pèrdua de gana i dolor abdominal .
Diagnòstic: Diverses proves estan disponibles per a Clostridium difficile , incloses les que detecten toxines específiques en mostres de femta i cultures bacterianes per al microbis. Un salt gran en el recompte de glòbuls blancs també pot ser un signe.
Tractament: es recomana l'ús diari d'antibiòtics durant deu dies, com la vancomicina oral o el metronidazol. Tanmateix, com que la infecció pot ser causada per l'ús d'un altre antibiòtic, és possible que hagi de romandre durant més temps amb la medicació prescrita.
Un prometedor tractament experimental , anomenat bacterioteràpia fecal , implica la transferència de material fecal d'un donant sa per revertir el desequilibri bacterià en els intestins. El microbioma saludable s'ha eliminat una mica dels antibiòtics i, per tant, C Diff pot florir; un trasplantament fecal permet plantar un nou microbioma.
Pronòstic i complicacions: La majoria de les persones que reben la malaltia de Clostridium difficile tindran diarrea lleu o moderada. Es pot produir una malaltia greu, com ara colitis, i requereix tractament. Sense tractament, la colitis pot esdevenir malalties més greus, com la colitis fulminant, que requereix una consulta quirúrgica immediata.
Prevenció: Atès que la malaltia de Clostridium difficile es produeix principalment després de l'ús d'antibiòtics, és important restringir l' ús d'antibiòtics al tractament de malalties en què són essencials. A més, s'ha de practicar un freqüent rentat de mans i desinfecció mediambiental. La desinfecció manual a base d'alcohol no elimina les espores C. diff, de manera que el rentat manual és absolutament essencial.
Fonts:
Informació general sobre les infeccions de Clostridium difficile . Centres de control i prevenció de malalties.
Instal·lació nacional de salut hospitalària nord-americana Clostridium difficile Survey. . APIC Research Foundation.
Salyers AA i Whitt DD. Patogènia bacteriana: enfocament molecular. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. pp. 282-289.
Sunenshine RH i McDonald LC. Malaltia associada a Clostridium difficile : nous reptes d'un patogen establert. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.