Podria un trasplantament fecal ser un tractament futur per l'IBD?
La bacterioteràpia fecal (FB) o el trasplantament de microbiota fecal (FMT) és un tipus de teràpia que s'ha usat durant molts anys, però ara s'està investigant per la seva aplicació en la malaltia inflamatòria intestinal (FDA) . FB a vegades s'utilitza per tractar infeccions recurrents amb Clostridium difficile (o C difficile ), encara que això no és comú.
Una forta paraula de precaució
Els trasplantaments fecals no s'han de fer a casa , fins i tot després de llegir instruccions o un llibre o veure un vídeo sobre com fer-ho.
No és la "manera de fer" que sigui la part més difícil. La part que encara s'està estudiant és el que fa que un bon donant i com aquestes bacteris donants d'intestí interactuaran i canviaran les bactèries intestinals del receptor. Els pacients han mort després d'usar transplants fecals de "fes-ho-mateixos". Altres han experimentat efectes no desitjats, com ara noves malalties intestinals o augment de pes. Aquesta teràpia encara s'està estudiant per a persones amb EII i mai no s'ha de fer res a casa.
Bacterioteràpia fecal per a C Difícil
L' intestí gruixut té molts tipus diferents de bacteris. La composició o el nombre dels diferents tipus de bacteris es poden alterar per malalties o medicaments. Una infecció C difficile pot ocórrer quan la flora bacteriana de l'intestí gros s'altera (generalment per antibiòtics), la qual cosa permet que C difficile prolifere i produeixi les seves toxines, que poden causar colitis greu i fins i tot mortal i diarrea.
El tractament típic d'una infecció C difficile és un curs de 10 a 14 dies d'antibiòtics anti- C difficile . Ocasionalment, la colitis C difficile pot aparèixer després de completar la teràpia. És per aquests casos refractaris que FB ha atret la major atenció.
FB és una teràpia emergent que encara no s'ha utilitzat o estudiat extensament, però s'ha provat en algunes persones que tenen infeccions recurrents de C difficile .
El procés comença amb un familiar proper del pacient que està disposat a recollir el tamboret durant uns dies i donar-lo. Es prova la matèria fecal de qualsevol cosa que pugui resultar nociva, com ara una malaltia, bacteris o paràsits estrangers. Després de determinar que el tamboret és segur per a la implantació, es pot utilitzar per a FB.
Com es fa la bacterioteràpia fecal
El material fecal podria ser trasplantat al pacient per mitjà d'un enema , una colonoscòpia o un tub nasogàstric (NG) . Si l'enema ho fa, la matèria fecal es barrejarà amb un líquid, com la solució salina, i la donarà un metge o bé a casa per un membre de la família o el propi pacient. Un enema només s'estén fins al còlon, de manera que administrar el trasplantament mitjançant una colonoscòpia és un altre mètode que s'utilitza. Quan el procediment es fa a través d'un colonòscop, la matèria fecal es pot estendre per tot el còlon, que es creu que és més eficaç. Quan s'utilitza un tub NG (el mètode més comú), el material fecal es pot distribuir a través de l'intestí prim així com tot l'intestí gruixut. Normalment, s'ofereix un inhibidor de la bomba de protons a fi d'evitar que els àcids estomacals moren els bacteris beneficiosos.
Bacterioteràpia fecal per a l'IBD
Una de les teories sobre les possibles causes de la IBD implica la modificació de la flora bacteriana a l'intestí gros. Es pensa que si les persones amb IBD tenen la manca d'alguns bacteris en el còlon, o massa d'un altre, FB podria ser un possible tractament. FB només s'ha investigat per a la seva utilització en IBD en alguns estudis preliminars petits, de manera que l'eficàcia encara no està provada. Una preocupació sobre l'ús de FB és la voluntat de les persones amb EII de sotmetre's al procediment. Alguns investigadors van fer una petita enquesta per esbrinar si les persones amb colitis ulcerosa considerarien FB, i la idea es va rebre favorablement.
També conegut com: trasplantament de microbiota fecal (FMT)
Fonts:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "La bacterioteràpia fecal per a la colitis ulcerosa: els pacients estan preparats, som?" Inflamm Bowel Dis 25 de maig de 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 de juliol de 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Tractament de colitis ulcerosa amb bacterioteràpia fecal". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31 de juliol de 2013.